Un procedimiento que aplica pulsos de ultrasonido focalizado al cerebro es seguro y efectivo para reducir los temblores y mejorar la calidad de vida en personas con temblor esencial ET o temblor de la enfermedad de Parkinson PD, según un nuevo estudio presentado la próxima semanaen la reunión anual de la Sociedad Radiológica de América del Norte RSNA.
Los temblores son movimientos musculares rítmicos e involuntarios que causan temblores en una o más partes del cuerpo, generalmente en las manos. Son característicos de trastornos del movimiento como ET y PD, dos condiciones progresivas que afectan a millones de personas en todo el mundo.
Las opciones de tratamiento anteriores para reducir los temblores en pacientes que no han respondido a la terapia médica incluyen la estimulación cerebral profunda, un procedimiento quirúrgico que consiste en implantar un pequeño electrodo en el cerebro conectado a un generador de pulso que se implanta en el pecho como un marcapasos.
Una opción disponible más recientemente es la talamotomía con ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética MRgFUS, un procedimiento de radiología intervencionista sin incisión en el que se utilizan haces enfocados de energía sonora para calentar y destruir una pequeña parte de una estructura en el cerebro llamada tálamo.El procedimiento alivia el lado opuesto del cuerpo, lo que significa que el tratamiento en el lado derecho del cerebro aliviará los temblores en el lado izquierdo del cuerpo y viceversa.
Como un enfoque mínimamente invasivo, el ultrasonido enfocado tiene ventajas sobre la estimulación cerebral profunda, incluido un menor riesgo de complicaciones por hemorragias e infecciones, según el autor principal del estudio, Federico Bruno, MD, radiólogo del Departamento de Ciencias Clínicas Biotecnológicas y Aplicadas deUniversidad de L'Aquila en L'Aquila, Italia.
"Otra ventaja es el efecto inmediato que proporciona este tratamiento, a diferencia de la estimulación cerebral profunda que requiere un período de interrupción para la electroestimulación", dijo. "Además, el tratamiento con MRgFUS requiere hospitalización más corta y es un procedimiento bastante bien tolerado inclusopor pacientes más frágiles "
Para el nuevo estudio, el Dr. Bruno y sus colegas reclutaron a 39 pacientes, con una edad promedio de 64.5 años, con temblores incapacitantes que no habían respondido al tratamiento. Las personas en el grupo de estudio, incluidos 18 con ET y 21 con PD, habían experimentado síntomaspor un promedio de más de 10 años.
Los investigadores evaluaron la gravedad de los temblores y la calidad de vida de los pacientes antes de la talamotomía MRgFUS, inmediatamente después del tratamiento y durante el año siguiente.
Descubrieron que 37 de 39 pacientes, o el 95%, tenían una reducción sustancial e inmediata del temblor. Estas reducciones en el temblor se mantuvieron en las evaluaciones de seguimiento. La evaluación de la calidad de vida mostró una mejora sustancial en los grupos ET y PD.
"El estudio que presentamos informa nuestra experiencia de más de un año en el tratamiento del temblor por talamotomía con ultrasonido focalizado", dijo el Dr. Bruno. "Vale la pena señalar que tuvimos una gran cantidad de pacientes con enfermedad de Parkinson en nuestra serie, en comparación con los datos publicados anteriormente, donde el procedimiento se usó principalmente en el tratamiento de pacientes con temblor esencial ".
Actualmente, la talamotomía MRgFUS solo está disponible en un número limitado de sitios en todo el mundo, dijo el Dr. Bruno, pero puede generalizarse a medida que se publican los resultados de la investigación que respaldan su uso. Mejoras en las técnicas de neuroimagen que permiten una mayor precisión y detalle en la planificación,la implementación y el monitoreo a lo largo del tiempo del tratamiento también deberían expandir su disponibilidad.
"La aplicación clínica de esta técnica para enfermedades neurológicas es una novedad absoluta: el uso clínico fue aprobado por la FDA hace menos de tres años", dijo el Dr. Bruno. "Hasta ahora, pocos pacientes conocen esta opción de tratamiento, yno hay muchos centros especializados equipados con la tecnología requerida "
La investigación futura en esta área incluye la posibilidad de tratar ambos lados del tálamo. MRgFUS también se está explorando en áreas más allá de los trastornos del movimiento, dijo el Dr. Bruno. Varios estudios preclínicos y ensayos clínicos están estudiando la técnica para el tratamiento de otrosafecciones neurológicas como dolor neuropático, epilepsia y trastornos obsesivo compulsivos, así como para el tratamiento de tumores cerebrales.
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Materiales proporcionado por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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