Según un nuevo estudio presentado hoy en la reunión anual de la Sociedad Radiológica de América del Norte RSNA, un nuevo procedimiento guiado por IRM que utiliza ultrasonido terapéutico trata eficazmente el cáncer de próstata con efectos secundarios mínimos. Los investigadores dijeron que la técnica sin incisionestambién podría usarse para tratar el agrandamiento benigno de la glándula prostática.
El cáncer de próstata es la segunda causa de muerte por cáncer en los hombres después del cáncer de pulmón. El tratamiento de la enfermedad en la glándula pequeña que rodea la uretra justo afuera de la vejiga es un desafío. La cirugía y la radiación no siempre son efectivas y pueden provocar incontinencia, impotenciay disfunción intestinal. Otras técnicas disponibles actualmente carecen de una sofisticada guía de imágenes y monitoreo de temperatura.
En los últimos años, un método mínimamente invasivo llamado ablación transuretral por ultrasonido guiada por IRM TULSA ha surgido como una opción de tratamiento prometedora. TULSA funciona al administrar dosis precisas de ondas de sonido al tejido de la próstata enfermo mientras evita el tejido nervioso sano que rodea la próstata.
TULSA se basa en un dispositivo con forma de varilla que se inserta en la uretra. El nuevo dispositivo tiene 10 elementos generadores de ultrasonido que pueden cubrir toda la glándula prostática. Uno o más de los elementos se utilizan para enviar ondas de sonido que calientan ydestruye el tejido prostático objetivo. Los elementos son controlados automáticamente por un algoritmo de software que puede ajustar la forma, dirección y fuerza del haz de ultrasonido terapéutico. Todo el procedimiento se lleva a cabo en un escáner de resonancia magnética para que los médicos puedan monitorear de cerca el tratamiento y evaluar el gradoy ubicación de la calefacción.
"A diferencia de otros sistemas de ultrasonido en el mercado, puede monitorear el proceso de ablación por ultrasonido en tiempo real y obtener retroalimentación de resonancia magnética inmediata de la dosis térmica y la eficacia", dijo el coautor del estudio Steven S. Raman, MD, profesor de radiologíay urología, y director de Prostate MR Imaging and Interventions e Prostate MR Imaging Research en la Universidad de California en Los Ángeles UCLA. "Es un procedimiento ambulatorio con un tiempo de recuperación mínimo".
En el nuevo estudio multicéntrico, los investigadores informaron sobre los resultados a 12 meses del ensayo clínico de ablación TULSA-PRO® TACT. El ensayo incluyó a 115 hombres, de mediana edad de 65 años, con próstata limitada a glándula de riesgo intermedio o bajo localizado.cáncer. Los médicos administraron el tratamiento con TULSA a toda la glándula. El tiempo de tratamiento promedió 51 minutos.
El volumen de la próstata en el grupo de estudio disminuyó en promedio de 39 centímetros cúbicos antes del tratamiento a 3,8 centímetros cúbicos al año después del tratamiento. En general, el cáncer clínicamente significativo se eliminó en el 80% de los participantes del estudio. Setenta y dos de 111 hombres,o 65%, no tenía evidencia de cáncer en la biopsia después de un año. Los niveles sanguíneos de antígeno prostático específico PSA, un marcador de cáncer de próstata, disminuyeron en una mediana del 95%. Hubo tasas bajas de toxicidad severa y no hubocomplicaciones intestinales.
"Vimos muy buenos resultados en los pacientes, con una reducción dramática de más del 90 por ciento en el volumen de la próstata y bajas tasas de impotencia con casi ninguna incontinencia", dijo el Dr. Raman.
Aprobado para uso clínico en Europa, TULSA acaba de recibir la aprobación de la FDA 510 k para la ablación del tejido prostático en los Estados Unidos. Si los estudios de seguimiento respaldan los resultados preliminares, la técnica podría convertirse en una herramienta importante para tratar ambas próstatascáncer e hiperplasia prostática benigna, o agrandamiento de la próstata.
"Hay dos cosas muy únicas sobre este sistema", dijo el Dr. Raman. "Primero, puede controlar con mucha más delicadeza dónde va a tratar, preservando la continencia y la función sexual. Segundo, puede hacer esto porcáncer de próstata difuso y localizado y enfermedades benignas, incluida la hiperplasia benigna ".
TULSA también tiene el beneficio de permitir un tratamiento adicional si es necesario, dijo el Dr. Raman. Si falla, entonces el procedimiento puede repetirse y aún se pueden utilizar enfoques invasivos más agresivos como la cirugía y la radioterapia. Alternativamente, TULSA puede permitirtratamiento no invasivo para la falla de radiación localizada.
El estudio también respalda el uso de IRM para la monitorización posterior al tratamiento de pacientes que se someten a TULSA. La IRM al año después del tratamiento tuvo un valor predictivo negativo de 93 a 96% para detectar cáncer residual, lo que significa que fue muy preciso para descartarrecurrencia de la enfermedad en pacientes.
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Materiales proporcionado por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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