Una tecnología innovadora para resaltar tumores - OTL38 - mejora la visualización del tejido del cáncer de pulmón, brindando a los cirujanos una oportunidad significativamente mejor de encontrar y eliminar más cáncer que lo que era posible anteriormente, según una presentación científica en la 56ª Reunión Anual de TheSociedad de cirujanos torácicos.
"El cáncer de pulmón es el cáncer más común y letal en todo el mundo", dijo Inderpal Netu S. Sarkaria, MD, del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh en Pennsylvania. "Se necesitan tecnologías para mejorar la atención de estos pacientes. Near-La imagen infrarroja con OTL38 durante la cirugía para el cáncer de pulmón es una tecnología prometedora con el potencial de mejorar significativamente la integridad y calidad de la operación, por lo tanto, mejorar los resultados del paciente ".
el Dr. Sarkaria y sus colegas en seis instituciones Universidad de Pittsburgh, Universidad de Pensilvania, Universidad de Harvard, Clínica Cleveland, Universidad de Leiden y MD Anderson participaron en un ensayo clínico de fase 2, identificando a 92 pacientes que tenían lesiones pulmonares y debíansometerse a una resección pulmonar por cáncer de pulmón de células no pequeñas CPNM. Antes de sus operaciones, cada paciente recibió una dosis intravenosa medida de OTL38, compuesta por un colorante infrarrojo cercano y una molécula dirigida. La molécula se adhiere a los receptores basados en ácido fólico enLas células cancerosas pueden iluminarse durante la cirugía utilizando un endoscopio quirúrgico especial, lo que ayuda a identificar lesiones cancerosas pequeñas y difíciles de detectar que de otro modo podrían haberse pasado por alto y que deberían extirparse quirúrgicamente.
Los investigadores realizaron evaluaciones en tres fases: "Inspección pulmonar", "Resección tumoral" y "Verificación de muestras". Durante la fase de inspección, las imágenes moleculares identificaron 10 cánceres adicionales, todos omitidos al usar el examen visual y el tacto manual,- en siete pacientes 8%. En la fase de resección, los investigadores determinaron que OTL38 permitió la localización de lesiones que no se encontraron en 11 pacientes 12%. Después de que los cirujanos descubrieron que todos los márgenes eran visualmente adecuados o claros en la verificación de la muestra,los especímenes resecados se evaluaron adicionalmente usando imágenes moleculares. Se descubrieron márgenes inadecuados tumor residual microscópico dejado en los bordes en ocho pacientes 9%. En general, los investigadores determinaron que las imágenes moleculares OTL38 ayudaron a mejorar los resultados para 1 en 4pacientes 26%.
"OTL38 es la primera técnica que es específica para obtener imágenes de adenocarcinomas de pulmón, que es uno de los tipos más comunes de cáncer invasivo de pulmón, lo que lo hace único y clínicamente útil a este respecto", dijo el Dr. Sarkaria. "Localización delos tumores, la identificación de tumores ocultos y la evaluación inmediata del margen tumoral durante la cirugía para adenocarcinomas de pulmón mejoraron significativamente con el uso de esta tecnología ".
La cirugía sigue siendo el mejor tratamiento potencialmente curativo para el NSCLC en etapa temprana. Sin embargo, la investigación ha demostrado que del 30% al 55% de los pacientes con NSCLC desarrollan recurrencia, que a menudo es causada por grupos microscópicos de células cancerosas que no fueron detectadas por los métodos estándar de estadificación.Esto sugiere que la extracción completa debe asegurarse tanto macroscópicamente como microscópicamente durante la cirugía.
"Las imágenes de infrarrojo cercano con OTL38 pueden ser una herramienta poderosa para ayudar a los cirujanos a mejorar significativamente la calidad de la cirugía de cáncer de pulmón al identificar más claramente los tumores y permitir que el cirujano los vea y elimine por completo, uno de los componentes más vitales enla atención general de los pacientes con esta enfermedad ", dijo el Dr. Sarkaria.
Los cirujanos usan tradicionalmente rayos X, imágenes de resonancia magnética, tomografía computarizada TC, tomografía por emisión de positrones y / o ultrasonido para determinar el tamaño y la ubicación de los tumores antes de la cirugía. Sin embargo, estas modalidades de imágenes rara vez, si alguna vez son,utilizado durante la cirugía.
Se cree que OTL38 es el primer marcador fluorescente dirigido para proporcionar este tipo de beneficio para el cáncer de pulmón. La tecnología OTL38 es diferente en su capacidad para detectar tejido canceroso no identificado previamente en exploraciones preoperatorias y hacerlo en tiempo real, mientras queel cirujano está operando. Esto es crucial para garantizar que los cirujanos detecten y eliminen adecuadamente las células cancerosas que pueden no ser visibles a simple vista o ubicadas a través del tacto. La extirpación completa del tejido enfermo durante la cirugía también ayuda a evitar cirugías adicionales y recaídas del cáncer.como aumentar las posibilidades generales de supervivencia de los pacientes.
"El uso de técnicas avanzadas de imágenes de infrarrojo cercano como OTL38 puede proporcionar a los cirujanos herramientas poderosas para mejorar la calidad de las operaciones de cáncer de pulmón al identificar mejor los tumores pequeños y difíciles de encontrar, detectar cánceres no detectados previamente en el momento de la cirugía,y evaluar mejor si se ha extirpado todo el tumor ", dijo el Dr. Sarkaria.
Además, con la implementación de la detección pulmonar y el mayor uso de tomografías computarizadas en general, los cirujanos cardiotorácicos están atendiendo a más pacientes con nódulos pequeños o indefinidos, por lo que el momento de la disponibilidad de tecnología como OTL38 es el correcto, segúnLinda W. Martin, MD, MPH, de la Universidad de Virginia en Charlottesville, que no participó directamente en esta investigación.
"En muchas circunstancias, una biopsia preoperatoria no es práctica o factible, y nos enfrentamos a la necesidad de una identificación intraoperatoria de estos nódulos", dijo el Dr. Martin. "Esta investigación describe un nuevo enfoque emocionante para localizar nódulos que son difícilesencontrar sin un procedimiento separado. Más importante aún, el estudio demostró que debido a esta tecnología, se encontraron nódulos adicionales que en realidad eran cánceres separados, y también resultó información útil sobre el estado del margen ".
El Dr. Martin describió otra ventaja significativa que ofrece la tecnología OTL38: la capacidad de identificar mejor los nódulos pequeños. Esto puede permitir que los cirujanos utilicen con mayor frecuencia enfoques quirúrgicos mínimamente invasivos en algunos pacientes que de otra manera habrían tenido que someterse a una toracotomía enpara encontrar estos nódulos.
La finalización del ensayo OTL38 Fase 2 en cáncer de pulmón es un hito importante, ya que avanza la tecnología más cerca de la aprobación y comercialización de la Administración de Alimentos y Medicamentos. Actualmente se están realizando ensayos de Fase 3.
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Materiales proporcionado por La Sociedad de Cirujanos Torácicos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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