el peso al nacer en los EE. UU. Ha disminuido significativamente en las últimas décadas debido a las altas tasas de partos por cesárea e inducciones que han acortado el embarazo promedio en aproximadamente una semana, según muestra una nueva investigación de CU Boulder.
"Nuestros datos indican que ha habido un cambio dramático en el momento del nacimiento en este país, está provocando una disminución del peso al nacer y se debe casi por completo a cambios en las prácticas obstétricas", dijo Ryan Masters, un demógrafo social del Institutode Behavioral Science y autor principal del estudio publicado el 29 de enero en la revista Demografía .
Investigaciones anteriores han demostrado que, después de décadas de aumento, el peso al nacer comenzó a caer en 1990, una tendencia que ha desconcertado a los científicos y alarmó a los funcionarios de salud pública muy conscientes de los efectos adversos a largo plazo para la salud que pueden derivarse del bajo peso al nacer.
La maestra y autora principal Andrea Tilstra, candidata a doctorado en el Departamento de Sociología, se propuso identificar qué está impulsando la tendencia, utilizando registros del Sistema Nacional de Estadísticas Vitales.
Analizaron más de 23 millones de nacimientos únicos de madres sanas de 1990 a 2013, utilizando técnicas demográficas para trazar: peso al nacer, semana en la que se produjo cada parto y si el bebé nació por parto vaginal, parto vaginal inducido, parto por cesárea,o inducción y cesárea.
Luego realizaron una simulación para ver qué hubiera pasado si las tasas de cesárea e inducción no hubieran aumentado.
"Descubrimos que la disminución del peso al nacer no habría ocurrido si no fuera por el rápido aumento de estas intervenciones obstétricas", dijo Tilstra. "De hecho, el peso al nacer habría aumentado".
Intervenciones médicas en aumento
Entre la población del estudio, la incidencia de partos por cesárea aumentó del 25% en 1990 al 31,2% en 2013, con tasas que aumentaron más rápidamente entre las mujeres sanas en las semanas 37 a 39. La inducción del parto aumentó más del doble del 12% de los partos al 29%.
Mientras tanto, la duración promedio del embarazo disminuyó de 40 semanas a 39 semanas, y los nacimientos en general se concentraron cada vez más entre 37 y 39 semanas, con mucho menos estiramiento en 42.
Alrededor del 18% de los nacimientos en 2013 habrían ocurrido más tarde, a través de un parto vaginal que no fue inducido, si hubieran ocurrido en 1990. Eso es importante, señalan los investigadores, porque un feto puede aumentar de peso en las últimas semanas de embarazo.
Durante los 23 años, el peso promedio de un bebé nacido en los Estados Unidos disminuyó 67 gramos aproximadamente 2.4 oz. Si las tasas de intervenciones se mantuvieran niveladas, el peso promedio al nacer habría aumentado en 12 gramos.
"Al intervenir en el embarazo en lugar de permitirle alcanzar su finalidad natural, estamos cambiando cuando ocurre el nacimiento, y eso puede tener consecuencias para la salud pública", dijo Tilstra, señalando que el bajo peso al nacer se ha relacionado con una peor salud a largo plazoy menor nivel educativo.
Los autores enfatizan que las inducciones y los partos por cesárea son, en muchos casos, médicamente necesarios. Sin embargo, expresan su preocupación de que el mayor aumento en tales intervenciones se produzca entre las mujeres sanas que están a término pero que no están atrasadas.
Debido a que los médicos de EE. UU. Tienen más libertad que en otras áreas del mundo para determinar si es necesario un parto por cesárea, sospechan que los factores culturales e institucionales, incluidos los incentivos financieros a nivel hospitalario o de seguros, están impulsando la tendencia.
"Las pautas del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos les permiten a los médicos y / o parteras de parto una gran discreción en su decisión de intervenir obstétricamente en un embarazo, mientras que las pautas internacionales de la Organización Mundial de la Salud usan una fuerte lengua para desalentarlo".ellos escribieron.
Tilstra enfatiza que de ninguna manera les está diciendo a los médicos que no realicen partos por cesárea o inducciones o que aconseja a las madres que las rechacen. Pero espera que su estudio ofrezca nueva información que ayude tanto a los médicos como a los padres a sopesar los costos y beneficios.
"Espero que incite a los médicos a dar un paso atrás y darse cuenta de que puede haber impactos más amplios en la salud pública de estas decisiones individuales, y espero que les recuerde a las madres que tienen más autonomía en el proceso de parto de lo que a veces sienten que tienen".ella dijo: "Si algo obviamente no es médicamente necesario, es importante preguntar por qué está sucediendo".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Colorado en Boulder . Original escrito por Lisa Marshall. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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