Un estudio publicado en The Lancet descubrió que dos formas de restaurar rápidamente el ritmo cardíaco normal en pacientes con fibrilación auricular aguda en el departamento de emergencias son igualmente seguras y efectivas
El gran ensayo controlado aleatorio analizó la cardioversión, un procedimiento médico que rápidamente recupera el ritmo cardíaco a la normalidad. La cardioversión se puede hacer con una descarga eléctrica leve o con medicamentos de acción rápida administrados por vía intravenosa.
"Estos métodos nos permiten volver rápidamente a los pacientes a su ritmo cardíaco normal y enviarlos a casa después de cuatro a seis horas en el departamento de emergencias", dijo el Dr. Ian Stiell, autor principal y científico principal del Hospital de Ottawa y distinguióprofesor de la Universidad de Ottawa.
La fibrilación auricular aguda es un latido cardíaco rápido e irregular que debe tratarse dentro de las 48 horas para evitar complicaciones como accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca. El equipo del estudio estima que la fibrilación auricular aguda representa 430,000 visitas al departamento de emergencias cada año en Canadá y los Estados Unidos.
Los investigadores reclutaron a 396 pacientes con fibrilación auricular aguda de 11 departamentos de emergencia canadienses. La cardioversión es un tratamiento de uso común en este país. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a uno de los dos tipos.
El primer grupo recibió solo cardioversión eléctrica. Los pacientes son sedados durante este procedimiento, por lo que no sienten el shock.
El segundo grupo recibió un medicamento llamado procainamida por vía intravenosa. Si el medicamento no restableció el ritmo cardíaco del paciente en 30 minutos, recibió cardioversión eléctrica.
En el grupo de solo shock 192 pacientes :
En el grupo de drogas y luego shock 204 pacientes :
Ambos tipos de cardioversión fueron igualmente buenos para restaurar el ritmo cardíaco normal y llevar a los pacientes a casa el mismo día. La estrategia de shock farmacológico fue más efectiva para los pacientes que experimentaron fibrilación auricular por primera vez y para pacientes menores de 70 años.
Los dos métodos fueron igualmente seguros: ninguno de los pacientes tuvo efectos secundarios graves. Dos semanas después del tratamiento, ningún paciente había sufrido un accidente cerebrovascular, el 95 por ciento todavía tenía un ritmo cardíaco normal, el 11 por ciento regresó al departamento de emergencias debido afibrilación auricular, el tres por ciento tuvo una ronda adicional de cardioversión y el dos por ciento ingresó en el hospital.
Los investigadores estaban interesados en ver que más de la mitad de los pacientes que recibieron el medicamento no necesitaban un shock para restablecer su ritmo cardíaco regular. Recomiendan que los médicos prueben primero la cardioversión del medicamento, para evitar la sedación innecesaria.
"Si tengo un paciente en una infusión de drogas, puedo ver a otros pacientes al mismo tiempo", dijo el Dr. Jeffrey Perry, coautor del estudio y científico principal del Hospital de Ottawa y profesor de la Universidad de Ottawa ".Para hacer una cardioversión eléctrica, necesito encontrar otro médico, una enfermera y un terapeuta respiratorio, y lleva tiempo reunir a esas personas ".
Los investigadores señalan que los pacientes a menudo tienen una fuerte preferencia por un tipo de cardioversión sobre el otro, especialmente si lo necesitan con regularidad.
"Si bien creemos que hay ventajas en probar la infusión del medicamento antes del shock, la elección del tratamiento es, en última instancia, una decisión compartida entre el paciente y el médico", dijo el Dr. Perry.
Si bien la cardioversión es común en Canadá, no es tan conocida en otras partes del mundo.
"En algunos países, los pacientes con fibrilación auricular aguda son enviados a casa con píldoras para disminuir su frecuencia cardíaca, mientras que otros ingresan en el hospital", dijo el Dr. Stiell. "Nuestro estudio mostró que la cardioversión en el departamento de emergencias es segura y efectiva"Esperamos que nuestros resultados convenzan a más médicos de todo el mundo a adoptar estos métodos".
"Dada la aglomeración que existe en el entorno de atención médica de emergencia, los Institutos Canadienses de Investigación en Salud CIHR se enorgullecen de apoyar esta investigación de alta calidad que mejora las decisiones clínicas informadas por la evidencia en las transiciones de atención para pacientes con fibrilación auricular", dijo el Dr. Brian Rowe, coautor del estudio, Director Científico del Instituto de Salud Circulatoria y Respiratoria del CIHR y profesor de medicina de emergencia en la Universidad de Alberta.
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Materiales proporcionado por El hospital de Ottawa . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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