Cuando un recién nacido sufre falta de oxígeno antes o durante el parto, los médicos tienen muy poco tiempo para salvar el precioso tejido cerebral. La única forma efectiva y comprobada de tratar a los bebés con lesiones cerebrales hipóxicas es reduciendo la temperatura corporal mediante un enfriamiento controlado. En un nuevo estudio, El neonatólogo del Children's Hospital de Los Ángeles, Tai-Wei Wu, MD, utiliza imágenes de vanguardia para medir la temperatura profunda en los cerebros de estos pacientes. Los resultados demuestran un enfriamiento efectivo en las áreas profundas del cerebro, que a menudo se dañan por la falta deoxígeno.
El estudio, publicado en El Diario de Pediatría esta semana, proporciona los fundamentos que los médicos necesitan para personalizar esta terapia en el futuro. Para optimizar esta técnica neuroprotectora, los investigadores deben comprender con precisión cómo la hipotermia terapéutica afecta la temperatura cerebral de un bebé.
"En primer lugar, queremos asegurarnos de que estamos enfriando efectivamente el centro del cerebro", dice el Dr. Wu. "Por lo general, el núcleo es el más afectado por las lesiones derivadas de la falta de oxígeno. Estas lesiones pueden resultaren déficits neurológicos de por vida como la parálisis cerebral "Los resultados mostraron que el núcleo del cerebro se enfrió efectivamente. Inesperadamente, era la parte más fría del cerebro.
"Pensamos que el núcleo del cerebro estaría más caliente que las porciones externas", dice. "Así es como funciona la temperatura corporal". El Dr. Wu explica que el efecto observado podría deberse a la sangre enfriada. El centrodel cerebro recibe primero la sangre enfriada, antes de llegar a partes periféricas del cerebro, y puede enfriarse por esta razón. "Casi todos los pacientes mostraron este patrón", dice, "por lo que el efecto es real".
El estudio representa una prueba de concepto crítica que muestra que la terapia está llegando al sitio con mayor probabilidad de lesionarse.
"Enfriar a los bebés después de una lesión hipóxica les da a las células cerebrales su mejor oportunidad de supervivencia", dice el Dr. Wu. La investigación encontró que el cerebro está en un estado de falla energética después de una lesión hipóxica. Múltiples ensayos clínicos mostraron que bajar la temperatura corporal varios grados por72 horas mejoró el resultado neurológico. "El enfriamiento del cerebro disminuyó la demanda de energía y evitó la falla energética", dice. La hipotermia terapéutica ha sido un tratamiento estándar en el Children's Hospital Los Angeles durante los últimos 10 años.
El Dr. Wu no es ajeno a la vanguardia de la tecnología para salvar bebés. El Dr. Wu es el Director del programa de hipotermia terapéutica del hospital, y también desarrolló el protocolo de transporte que permite a los médicos realizar estudios de imágenes de manera segura sin interrumpir la terapia de enfriamiento.
Este estudio marca un logro importante en el campo del enfriamiento terapéutico. Medir la temperatura en un lugar inaccesible como el cerebro ya no es una tarea fácil. Dando un paso más allá, el Dr. Wu quería hacer mediciones de temperatura para múltiples áreas cerebrales diferentesdurante la terapia de enfriamiento.
Afortunadamente, el departamento de radiología de CHLA tiene a Stefan Bluml, PhD, un experto en espectroscopía y resonancia magnética que se especializa en adaptar estas técnicas para preguntas experimentales listas para usar.
"Estábamos realmente emocionados de descubrir que podíamos medir la temperatura en diferentes áreas del cerebro con gran precisión", dice el Dr. Wu. El equipo detectó cambios tan pequeños como 0.2 grados Celsius entre las regiones del cerebro, todo de manera no invasivay sin interrumpir el tratamiento.
Los hallazgos también muestran que las temperaturas no eran las mismas en todas partes del cerebro. "El hecho de que el cerebro no se enfríe de manera homogénea es una información importante", dice el Dr. Wu. Saber cómo el tratamiento afecta a diferentes regiones del cerebro podría permitir a los investigadoresadapta los tratamientos a los bebés individuales y sus patrones únicos de daño ". La parte externa del cerebro se ve más afectada en aproximadamente el 20% de los pacientes hipóxicos", dice. "Entonces, este estudio nos muestra cómo podríamos servir mejor a los bebés individuales. Ymejores resultados realmente son nuestro objetivo "
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Materiales proporcionado por Hospital de Niños de Los Ángeles . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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