Después de 50 años de investigación y pruebas de más de 1,000 medicamentos, existe una nueva esperanza de preservar las células cerebrales por un tiempo después del accidente cerebrovascular. El tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo con un medicamento neuroprotector experimental, combinado con un procedimiento quirúrgico para eliminar el coágulo mejoraresultados como lo demuestran los resultados de ensayos clínicos publicados hoy en The Lancet .
El ensayo multicéntrico, doble ciego, aleatorizado, dirigido por un equipo del Instituto Cerebral Hotchkiss de la Escuela de Medicina de Cumming CSM y los Servicios de Salud de Alberta, investiga el uso del medicamento neuroprotector nerinetide, desarrollado por NoNO Inc, endos escenarios en el mismo ensayo. En un escenario, se administra nerinetida a los pacientes además de la alteplasa del fármaco anticoagulante. En el segundo escenario, los pacientes que no eran adecuados para la alteplasa recibieron solo nerinetida. Ambos grupos de pacientes recibieron tratamiento endovascular concurrenteEVT para eliminar el coágulo.
"En comparación con el placebo, casi un 20 por ciento más de pacientes que recibieron nerinetida junto con tratamiento endovascular, pero no recibieron alteplasa, se recuperaron de un derrame cerebral devastador, una diferencia entre la parálisis y la salida del hospital", dice el Dr. MichaelHill, MD, neurólogo en el Centro Médico Foothills FMC y profesor en los departamentos de Neurociencias Clínicas y Radiología en el CSM. "En los pacientes que recibieron ambos medicamentos, la alteplasa negó los beneficios de la nerinetida".
Hill dice que el estudio proporciona evidencia de una vía biológica que protege a las células cerebrales de la muerte cuando se ven privadas de flujo sanguíneo. Nerinetide se dirige a la etapa final de la vida de las células cerebrales al detener la producción de óxido nítrico dentro de la célula.
"Realmente creemos que esta es una nueva observación científica", dice Hill. "Hay evidencia de que nerinetide promueve la supervivencia de las células cerebrales, ofreciendo neuroprotección hasta que podamos extraer el coágulo. Abre la puerta a una nueva forma de tratar el accidente cerebrovascular".
Las imágenes de los cerebros de los pacientes del estudio muestran que el tamaño esperado del daño por accidente cerebrovascular se reduce considerablemente cuando se administra nerinetida y se realiza EVT entre pacientes que no reciben simultáneamente alteplasa.
"Después de que fallaron tantos estudios que investigaron los fármacos neuroprotectores, estamos muy entusiasmados con estos resultados", dice el Dr. Mayank Goyal, MD, PhD, un neurorradiólogo en el FMC y profesor clínico en el Departamento de Radiología en el CSM ".Si bien el nerinetide aún no está aprobado para su uso, muestra el potencial de una nueva herramienta para promover la recuperación del accidente cerebrovascular ".
En todo el mundo, 15 millones de personas sufren un derrame cerebral cada año; eso es uno cada nueve minutos en Canadá y cada 90 segundos en los Estados Unidos. Los resultados pueden ser devastadores. El accidente cerebrovascular isquémico, el más común, es causado por un coágulo en unvaso sanguíneo en el cerebro. La pérdida repentina del flujo sanguíneo hace que las células cerebrales mueran, lo que puede afectar permanentemente el habla, la visión, el equilibrio y el movimiento.
El ensayo internacional inscribió a 1.105 pacientes entre marzo de 2017 y agosto de 2019 en centros de América del Norte, Europa, Australia y Asia, una colaboración académica global que reunió a científicos, médicos, agencias de financiación e industria.
"La colaboración entre NoNO Inc., la Universidad de Calgary y los investigadores de 48 hospitales líderes en accidentes cerebrovasculares en todo el mundo ha demostrado cuán efectiva puede ser una asociación académica-industrial de este tipo en la realización de ensayos fundacionales de alta calidad que pueden conducir a resultados positivoscambios en la práctica clínica ", dice el Dr. Michael Tymianski, MD, PhD, CEO de NoNO Inc. e inventor de nerinetide.
Los resultados en el estudio actual, llamado Ensayo ESCAPE-NA1, se basan en el éxito del ensayo ESCAPE, en el que el Programa de accidente cerebrovascular de Calgary demostró que un procedimiento de recuperación de coágulo conocido como EVT puede mejorar drásticamente los resultados del paciente después de un accidente cerebrovascular isquémico agudo. Durante el procedimiento, se inserta un catéter en la ingle y se guía a través de los vasos sanguíneos hacia el cerebro. Se utiliza un pequeño dispositivo de malla metálica para agarrar el coágulo y sacarlo. El estudio actual investiga si la administración de nerinetide además de la recuperación del coágulo mejorala capacidad del paciente para recuperarse
El estudio está respaldado por los Institutos Canadienses de Investigación en Salud CIHR, Alberta Innovates y NoNO Inc. Fue diseñado por los investigadores académicos Universidad de Calgary y el patrocinador NoNO, Toronto, ON, Canadá.
El Dr. Hill es miembro de la junta asesora científica de NoNO Inc. Es un puesto no remunerado y no recibe ningún beneficio financiero de los resultados.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Calgary . Original escrito por Kelly Johnston. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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