La transmisión de persona a persona del SARS-CoV-2 se produjo entre dos personas con exposición prolongada y sin protección mientras el primer paciente presentaba síntomas. A pesar del monitoreo activo y las pruebas de 372 contactos de ambos casos, no se detectó ninguna transmisión adicional
Nueva investigación publicada en The Lancet , describe en detalle el primer caso transmitido localmente de coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo SARS-CoV-2, que causa COVID-19, en los EE. UU., De una mujer que recientemente viajó a China y transmitió la infeccióna su esposo. No se detectó más transmisión, a pesar de monitorear los contactos para detectar síntomas y evaluar a todos aquellos que desarrollaron fiebre, tos o falta de aliento, así como una muestra de profesionales de la salud asintomáticos que habían entrado en contacto con los pacientes.
El 23 de enero de 2020, Illinois informó el primer caso confirmado por laboratorio del estado caso índice de COVID-19 en una mujer de 60 años que regresó de Wuhan, China a mediados de enero de 2020. Posteriormente, la primera evidencia deLa transmisión secundaria en los EE. UU. se informó el 30 de enero, cuando su esposo, que no había viajado fuera de los EE. UU. pero había tenido un contacto cercano y frecuente con su esposa desde su regreso, dio positivo por SARS-CoV-2.
Las autoridades de salud pública realizaron una investigación epidemiológica intensiva de los dos casos confirmados. Este estudio describe las características clínicas y de laboratorio de ambos pacientes y la evaluación y monitoreo de varios cientos de individuos con posible exposición al SARS-CoV-2.
En total, 372 personas fueron identificadas como posibles contactos: 347 de estas personas fueron monitoreadas activamente después de la confirmación de la exposición a la mujer o su esposo en el día del inicio de los síntomas o después incluidos 152 contactos comunitarios y 195 profesionales de la salud.Hubo 25 personas que tenían información de contacto insuficiente para completar la monitorización activa. También se analizó una muestra de conveniencia de 32 contactos de personal de salud asintomáticos.
Estos 347 contactos se sometieron a un control activo de los síntomas durante 14 días después de su última exposición. De estos, 43 contactos que desarrollaron fiebre, tos o dificultad para respirar fueron aislados y evaluados para detectar SARS-CoV-2, así como profesionales de la salud asintomáticos.Las 75 personas resultaron negativas para SARS-CoV-2.
El 25 de diciembre de 2019, la paciente viajó a Wuhan, donde visitó a un familiar hospitalizado y a otros familiares con enfermedades respiratorias no diagnosticadas. A su regreso a los Estados Unidos el 13 de enero de 2020, experimentó seis días de fiebre leve, fatigay tos antes de ser hospitalizada con neumonía y tener un resultado positivo para SARS-CoV-2. Antes de la hospitalización ella vivía con su esposo que tiene enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC y tos crónica. Estas condiciones dificultaron determinar el momento desu inicio de síntomas se relacionó con COVID-19. Ocho días después de que su esposa fue ingresada en el hospital, el esposo también fue hospitalizado con dificultad para respirar y tos con sangre, y también dio positivo por SARS-CoV-2.
Ambos pacientes se recuperaron y fueron dados de alta al aislamiento domiciliario, que se levantó 33 días después de que la mujer regresó de Wuhan, luego de dos pruebas negativas para el SARS-CoV-2 tomadas con 24 horas de diferencia.
"Este informe sugiere que la transmisión de persona a persona del SARS-CoV-2 podría ser más probable por exposición prolongada y sin protección a una persona con COVID-19 sintomático", dice la Dra. Jennifer Layden, Directora Médica delDepartamento de Salud Pública de Chicago, EE. UU., Quien dirigió la investigación. "Nuestra experiencia de transmisión limitada de SARS-CoV-2 difiere de Wuhan, donde se ha informado que la transmisión ocurre en toda la comunidad y entre los profesionales de la salud, y de las experiencias deotros coronavirus similares. Sin embargo, las instalaciones de atención médica deben clasificar y aislar rápidamente a las personas sospechosas de tener COVID-19, y notificar a los servicios de prevención de infecciones y a los departamentos de salud locales para que los apoyen en las pruebas, el manejo y los esfuerzos de contención ".
Los autores enfatizan que las personas que piensan que podrían haber estado expuestas al COVID-19 y que experimentan fiebre, tos, falta de aliento u otros síntomas compatibles con COVID-19 deben llamar a su proveedor de atención médica antes de buscar ayuda para tomar las medidas preventivas adecuadaspuede ser tomado.
"Aunque informes adicionales detallados de investigaciones de contacto de los casos de COVID-19 podrían mejorar nuestra comprensión de la transmisibilidad de este nuevo virus, la ausencia de COVID-19 entre los profesionales de la salud respalda las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC de EE. UU.control de infecciones ", explica el coautor principal, el Dr. Isaac Ghinai, del Departamento de Salud Pública de Illinois, EE. UU.
El coautor principal, el Dr. Tristan McPherson, del Departamento de Salud Pública de Chicago, EE. UU., Agrega: "Sin utilizar máscaras faciales u otro equipo de protección personal, las personas que viven en el mismo hogar o que brindan atención en un entorno no sanitario para, es probable que una persona con COVID-19 sintomático tenga un alto riesgo de infección. Las recomendaciones actuales de los CDC para que las personas con exposiciones de alto riesgo permanezcan en cuarentena sin actividades públicas podrían ser efectivas para reducir la transmisión de SARS de persona a persona.CoV-2 "
Los investigadores reconocen que estos datos son preliminares y señalan varias limitaciones, incluido que el informe describe solo un evento de transmisión conocido, por lo tanto, los hallazgos pueden no ser generalizables o representativos de patrones de transmisión más amplios. También señalan que esta investigación podría no teneridentificó a todas las personas con exposición potencial a COVID-19, ya que dependía del recuerdo de las parejas de los lugares que visitaron, las personas que conocieron y el momento en que aparecieron los síntomas. Finalmente, la investigación de estos casos tuvo lugar antes de la actualización de los CDCguía para clasificar el riesgo de exposición entre los contactos de pacientes con COVID-19. Por ejemplo, la guía actualizada sugiere que se debe incluir un dolor de garganta como un síntoma posible de COVID-19 cuando se evalúa a los trabajadores de la salud, e indica que una sola prueba de PCR, como se usaen todo el rastreo de contactos en este estudio, podría no ser suficiente para descartar definitivamente la infección durante un período de incubación de 14 días y comoComo resultado, algunos casos de COVID-19 podrían no haberse detectado.
Este estudio fue realizado por investigadores de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Atlanta, EUA; Departamento de Salud Pública de Illinois, Chicago, EUA; Departamento de Salud Pública de Chicago, Chicago, EUA; Departamento de Salud Pública del Condado de Cook, Oak Forest, EE. UU .; Departamento de Salud del Condado de DuPage, Wheaton, EE. UU .; Consultores de Enfermedades Infecciosas Metro, Burr Ridge, EE. UU .; Médicos de Atención Primaria Premier, Carol Stream, EE. UU.; Salud del Condado de Cook, Chicago, EE. UU .; Universidad Northwestern, Chicago, EE. UU.; Lake Erie Collegede Osteopathic Medicine, Erie, EE. UU., y Wright State University, Dayton, EE. UU.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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