Dos nuevos estudios de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Boston BUSPH arrojan luz sobre la relación entre la obesidad y el uso de opioides recetados en los Estados Unidos.
Uno de los estudios, publicado en el American Journal of Preventive Medicine , encuentra que los pacientes con índices de masa corporal IMC más altos tenían hasta un 158% más de probabilidades de usar opioides recetados a largo plazo, y que el 27% de las recetas de opioides a largo plazo de 2000 a 2015 eran atribuibles a IMC más altos.
El otro estudio, publicado en Red abierta de JAMA , examina las condiciones de dolor subyacentes a esta mayor probabilidad de prescripciones de opioides para personas con IMC más altos. Este estudio encuentra que la osteoartritis y otros trastornos articulares fueron las dos razones para una prescripción de opioides más fuertemente asociada con la obesidad. Juntos, osteoartritis, otros trastornos articulares, y los trastornos de la espalda representaron más de la mitad de la diferencia en las recetas de opioides por obesidad.
"La investigación sobre la crisis de opioides hasta la fecha se ha centrado en gran medida en los factores del lado de la oferta que aumentaron el acceso a los opioides", dice el Dr. Andrew Stokes, profesor asistente de salud global en BUSPH, que dirigió ambos estudios. "Nuestros estudios ofrecen nuevosevidencia para que los formuladores de políticas consideren cómo abordar las raíces de esta crisis requerirá atención a las fuentes subyacentes de demanda de alivio del dolor, incluida la obesidad a través de su asociación con el dolor ".
El Red abierta de JAMA el estudio es el primero en una colaboración entre BUSPH y athenahealth, con el apoyo de la Fundación Robert Wood Johnson, con Stokes y sus colegas a partir de los datos de registros de salud electrónicos de múltiples pagadores en la red de athenahealth de más de 60 millones de pacientes que reciben atención de más de 120,000 profesionales de la saluden todo Estados Unidos
Para este estudio, los investigadores utilizaron datos anónimos de 565,930 pacientes que tenían entre 34 y 64 años en 2016 y registraron una medición de IMC durante ese año. Luego identificaron cualquier receta de opioides para estos pacientes en el año anterior o posterior a suMedición del IMC, así como cualquier diagnóstico de dolor relacionado.
Después de ajustar por edad, sexo, raza / etnia, urbanidad y otros factores, los investigadores encontraron que los pacientes con IMC considerados "con sobrepeso" u "obesos" tenían más probabilidades de recibir opioides recetados que los pacientes con IMC en estado "normal"Las asociaciones fueron particularmente fuertes para las recetas de opioides relacionadas con el dolor articular y de espalda, lo que sugiere que estas afecciones desempeñan un papel importante en la creciente demanda de tratamiento del dolor entre pacientes con obesidad.
En su otro estudio, Stokes y sus colegas utilizaron datos de la Encuesta del Panel de Gastos Médicos para informar sobre 89,629 adultos entre las edades de 30 y 84 años a quienes nunca se les habían recetado opioides cuando se los encuestó por primera vez. Luego analizaron la incidencia deuso a largo plazo aproximadamente 10 meses o más de opioides recetados. El equipo descubrió que los pacientes con IMC más altos tenían más probabilidades de usar opioides a largo plazo, variando de un 24% de probabilidad aumentada para aquellos con IMC considerados "con sobrepeso" a un 158%mayor probabilidad para aquellos con IMC en el rango "obeso III". El dolor articular, el dolor de espalda, las lesiones y el dolor muscular / nervioso se identificaron comúnmente como razones para las recetas de opioides.
"Se necesitan urgentemente esfuerzos de políticas para regular el ambiente obesogénico en este país", dice Dielle Lundberg, investigadora del Departamento de Salud Global de BUSPH y coautora de ambos estudios. "Cuando a las personas se les niega el acceso a un precio asequible,Los resultados de ambos estudios sugieren que, a través de la obesidad, dichos entornos también pueden aumentar el dolor y crear una demanda futura de opioides recetados."
"Estos datos también resaltan la necesidad urgente de mejores enfoques y opciones de manejo del dolor para millones de estadounidenses", dice el Dr. Tuhina Neogi, profesor de epidemiología en BUSPH, profesor de reumatología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, jefe de reumatología enBoston Medical Center, y autor principal de la JAMA Open Netwo estudio rk. "La falta de suficientes opciones de medicación, la lamentable subutilización de la fisioterapia que está bien respaldada por evidencia de alta calidad para estas afecciones y los desafíos para apoyar los esfuerzos de pérdida de peso han llevado a la prescripción de opioides en el tratamiento deafecciones musculoesqueléticas dolorosas donde existe poca evidencia para apoyar su uso ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Escuela de Medicina de la Universidad de Boston . Original escrito por Michelle Samuels. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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