Un nuevo método para evaluar y priorizar el tratamiento para pacientes con sospecha de accidente cerebrovascular agudo, que ha sido utilizado por la autoridad de salud de Estocolmo desde 2017, ha llevado a intervenciones de salud más rápidas y una mejor atención al paciente, muestra un nuevo estudio del Instituto Karolinska publicado en eldiario JAMA Neurología .
El accidente cerebrovascular puede ser causado por un coágulo en las arterias grandes del cerebro. Por cada minuto que se bloquea una arteria, mueren dos millones de neuronas. Sin una intervención aguda, solo el 10 por ciento de los pacientes vuelven a la función normal tres meses después de su accidente cerebrovascularLa intervención más efectiva es la eliminación mecánica del coágulo o la trombectomía endovascular EVT. Cuanto antes se vuelva a abrir el vaso sanguíneo, mayor será el número de células cerebrales que sobreviven. Sin embargo, comúnmente hay algún retraso antes del tratamiento, ya que la mayoría de los pacientesson llevados en ambulancia al hospital más cercano para su examen, y luego transferidos a hospitales universitarios que realizan EVT, como el Hospital Universitario Karolinska en Solna.
"Ha habido una justificación para este sistema, ya que los pacientes que no necesitan EVT reciben la mejor atención en la unidad de accidente cerebrovascular en su hospital local de A&E", dice el autor principal del estudio Michael Mazya, consultor en el Hospital Universitario Karolinska e investigadoren el Departamento de Neurociencia Clínica, Karolinska Institutet. "El desafío para el personal de la ambulancia ha sido evaluar qué pacientes pueden beneficiarse del transporte directo a un hospital universitario y cuáles pueden llevarse a la unidad de accidente cerebrovascular más cercana como de costumbre".
Para reducir el tiempo de EVT, se ha utilizado un nuevo sistema de clasificación en la región de Estocolmo desde octubre de 2017. Los resultados se han evaluado en un nuevo estudio publicado en la revista científica JAMA Neurología . En pacientes con sospecha de accidente cerebrovascular, el triaje implica dos pasos. Primero, la enfermera de la ambulancia evalúa el grado de gravedad de los síntomas utilizando el sistema A2L2 donde A representa el brazo y L la pierna. Si el paciente no puede elevar suo su brazo durante diez segundos y la pierna durante cinco, generalmente indica un accidente cerebrovascular severo, que a menudo requiere EVT. El segundo paso es una llamada telefónica a un médico especialista en accidentes cerebrovasculares, para intercambiar información adicional y decidir el destino óptimo.
"La consulta telefónica permite al personal de la ambulancia y al médico especialista en accidentes cerebrovasculares discutir el diagnóstico preliminar", dice Mazya. "El médico puede leer los antecedentes del paciente y activar el equipo de accidentes cerebrovasculares. Esto realmente acelera las decisiones de tratamiento y tratamiento agudo una vez quepaciente llega al hospital "
Los resultados muestran que gracias a la prueba A2L2 y la teleconsulta, el 71 por ciento de los pacientes que necesitan EVT ahora son llevados directamente al Hospital Universitario Karolinska en Solna, en comparación con el 28 por ciento anterior. El tiempo promedio desde el inicio del accidente cerebrovascular hasta el EVTahora es dos horas y 15 minutos, que es 70 minutos más rápido que en el sistema anterior, 65 minutos más rápido que el promedio nacional sueco y 1 hora y 45 minutos más rápido que en los estudios aleatorizados internacionales de EVT.
El tratamiento más rápido ha dado como resultado que el 34 por ciento de los pacientes con EVT recupere por completo su capacidad funcional, en comparación con el 24 por ciento en el sistema anterior, a pesar de que los pacientes tratados desde la implementación del nuevo sistema han sido mayores y tuvieron un accidente cerebrovascular promedio más altogravedad.
"Los resultados son muy agradables", dice Christina Sjöstrand, consultora principal a cargo del cuidado del accidente cerebrovascular en el Hospital Universitario Karolinska e investigadora en el Departamento de Neurociencia Clínica, Karolinska Institutet. "Gran parte del éxito es gracias a una estrecha colaboración entre los principalesprofesionales del accidente cerebrovascular en todos los hospitales de la región, y colegas en la atención prehospitalaria. Continuamos utilizando el nuevo sistema de clasificación en toda la región de Estocolmo y presentaremos datos más completos sobre los resultados de los pacientes en la Conferencia Mundial de Accidentes Cerebrovasculares en Viena en noviembre de este año.año."
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Materiales proporcionado por Instituto Karolinska . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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