La pandemia de COVID-19 ha afectado especialmente a algunos hogares de ancianos, incluso en el estado crítico de Michigan. Cientos de muertes de residentes en hogares desde Seattle hasta Boston han generado preocupación sobre cuán bien las instalaciones protegen a los 1.3 millones de estadounidenses mayores quevivir en ellos. Esas preocupaciones han provocado nuevos requisitos federales y estatales sobre pruebas y transparencia.
Pero podría haber sido peor.
Nuevos datos sugieren que al menos en Michigan, los hogares de ancianos que respondieron a una encuesta estaban mucho mejor preparados para esta pandemia que para la última. El estudio incluye las respuestas de 130 hogares de ancianos a una encuesta realizada durante la semana del estadoanunció su primer caso documentado de COVID-19.
Muestra que casi todos tenían un plan de pandemia. Eso se compara con poco más de la mitad de los 280 hogares de ancianos que respondieron la misma encuesta en 2007. Casi todos dijeron que ahora tienen al menos un miembro del personal a cargo de la preparación para pandemias.
Los resultados se informan en el Revista de la Sociedad Americana de Geriatría por un equipo de la Universidad de Michigan que ha estudiado y trabajado para mejorar la prevención de infecciones en hogares de ancianos durante años.
Los miembros del equipo tienen varias publicaciones recientes con relevancia directa o indirecta para la pandemia de COVID-19, incluida la presentación de recomendaciones para hogares de ancianos y otras instalaciones de vivienda para que los adultos mayores utilicen en la planificación de cómo responderán a pandemias como COVID-19.
Lona Mody, MD, M.Sc., geriatra de Michigan Medicine, centro médico académico de la UM y VA Ann Arbor Healthcare System, es autora principal de ambas nuevas publicaciones. Es profesora de medicina interna, la asociadadirector de investigación clínica y traslacional en el Centro de Geriatría de la UM, y director del grupo de investigación de Prevención de Infecciones en el Envejecimiento.
"Nuestros hogares de ancianos albergan a algunos de los más vulnerables de nuestra sociedad", dice Mody. "Este virus desafortunadamente es muy contagioso, la enfermedad que causa tiene resultados increíblemente pobres en adultos mayores con comorbilidades, y los hogares de ancianos son entornos comunitarios con áreas compartidaslimitaciones de espacios y recursos. Esto crea una especie de tormenta perfecta. Siendo novedosos, aprendemos sobre la marcha y tenemos que aprender muy rápido ".
Mody dirige el proyecto PRIISM, o Prevención de la resistencia e infección mediante la integración de sistemas en Michigan, que se asocia con centros de enfermería especializada, hospitales y agencias de salud pública en todo el estado para realizar investigaciones y crear y evaluar materiales educativos y de capacitación para el personal de hogares de ancianosEl sitio web del programa tiene muchos materiales gratuitos para uso de hogares de ancianos en todas partes.
planificación pandémica
Los datos de la nueva encuesta muestran que los hogares de ancianos de Michigan han hecho mucho para prepararse para las pandemias desde la última vez que el equipo de UM realizó la encuesta. Esa encuesta anterior se realizó antes de la pandemia de influenza H1N1 de 2009, pero después de la "gripe aviar" H5N1La pandemia de 2005 aumentó la conciencia nacional sobre la importancia de la preparación para la pandemia. Mody y sus colegas publicaron una guía de preparación para la pandemia para hogares de ancianos en ese momento.
A mediados de marzo de este año, el 85% de los hogares de ancianos dijeron que habían almacenado suministros antes del impacto de COVID-19, en comparación con el 57% después de la pandemia de H5N1. La mayoría de los que habían almacenado suministros se habían centrado en máscaras quirúrgicas, guantes ydesinfectante para manos. Menos de la mitad había almacenado máscaras de respirador N95, que son recomendadas por las autoridades sanitarias nacionales y mundiales para los trabajadores de la salud que realizan ciertos tipos de atención en un paciente COVID-19.
Aún así, el 42% de los hogares de ancianos que respondieron una pregunta sobre preocupaciones específicas de COVID-19 dijeron que estaban preocupados por quedarse sin equipo de protección personal.
"Aunque el tamaño y la gravedad de los brotes de COVID-19 en algunos hogares de ancianos han tomado a todos por sorpresa, al igual que mucho sobre esta pandemia, en general los hogares de ancianos sabían exactamente cuáles serían sus desafíos en una pandemia:La escasez de EPP, la escasez de personal y las preocupaciones de que no tenían la capacidad de atender a los pacientes con COVID después de su hospitalización ".
Casi todos ahora dijeron que habían capacitado al personal sobre cómo respondería su instalación en una pandemia, en comparación con el 42% en 2007. Pero solo un tercio había realizado un simulacro de pandemia. Y Mody señala que los hogares de ancianos tienen una tasa mucho más alta derotación de personal que los hospitales, lo que significa que se debe ofrecer capacitación sobre prevención de infecciones y respuesta ante pandemias cada vez que una nueva persona se une a la organización.
Las residencias de ancianos de Michigan parecen haberse conectado mejor con el sistema de atención médica más amplio en la última década, y muchos más dicen que ahora tienen líneas de comunicación establecidas con hospitales locales y departamentos de salud pública.
Muchos también dijeron que estaban recibiendo orientación COVID-19 no solo de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, sino también de los departamentos de salud estatales y locales. La mitad también recibió orientación de los padres corporativos de su hogar.
Y aunque la mitad de los hogares de ancianos encuestados este año dijeron que esperaban una escasez significativa de personal debido a COVID-19, la mayoría de ellos dijeron que tenían un plan para lidiar con eso. La mayoría planeaba pedirle al personal clínico existente que trabaje más horas, ypara redistribuir personal no clínico. Dos tercios esperaban que tendrían que exigir que el personal trabaje horas extras.
La encuesta también exploró el potencial de los hogares de ancianos para aliviar la carga de los hospitales. En total, el 82% dijo que ahora estarían dispuestos a llevar pacientes no pandémicos a hospitales sobrecargados, en comparación con el 53% en 2007. Pero el porcentajeDicho esto, podrían aceptar pacientes con la enfermedad pandémica que permanecieron igual, en un tercio de los hogares que respondieron.
orientación adicional
Mody y sus colegas John P. Mills, MD y Keith Kaye, MD de la División de Enfermedades Infecciosas de la UM recientemente publicaron algunas recomendaciones sobre COVID-19 y adultos mayores en la revista JCI Insight. Mody y Kaye son miembros del Instituto UMpara la política sanitaria y la innovación.
Señalan que no solo los hogares de ancianos con residentes a largo plazo deben estar preparados para cuidar a los adultos mayores vulnerables durante las pandemias.
De hecho, la tendencia en la última década de usar hogares de ancianos con mayor frecuencia para estancias a corto plazo de pacientes que han sido dados de alta de un hospital, y de crear programas estatales y locales que permiten a los adultos mayores "envejecer en su lugar"de mudarse a hogares de ancianos a largo plazo, ha dado lugar a posibles lagunas en las respuestas de pandemia para ayudar a los adultos mayores.
Piden a los encargados de formular políticas que aborden esas brechas, creando planes específicos para una pandemia para adultos mayores que viven en la comunidad, especialmente aquellos con necesidades de salud.
En cuanto a los hogares de ancianos, recomiendan que en las áreas donde COVID-19 se está extendiendo ampliamente en la comunidad, las instalaciones deben seguir estos pasos y otros :
Los límites de las actividades grupales se relacionan con otras investigaciones de Mody y sus colegas, publicadas en JAGS en diciembre.
Ese estudio muestreó superficies, y las manos de pacientes y personal, en áreas comunes y gimnasios de rehabilitación en hogares de ancianos, y buscó bacterias resistentes a los medicamentos que pueden causar infecciones peligrosas. Aunque el equipo no buscó la presenciade los virus en estas áreas, encontraron que la mitad de las muestras tomadas en los gimnasios de rehabilitación contenían al menos un tipo de bacteria que era resistente a varios tipos de antibióticos.
Además de almacenar EPP y suministros de limpieza, el equipo recomienda que los hogares de ancianos utilicen "calculadoras de quemaduras" para predecir qué tan rápido usarán esos suministros en función de su población de pacientes.
Si los hogares de ancianos y otras instalaciones residenciales para adultos mayores aún no lo han hecho, deben establecer líneas de comunicación con los departamentos de salud locales antes de cualquier brote de COVID-19 en sus instalaciones. También deben centrarse en la retención del personal,incluida la provisión de políticas generosas de licencia por enfermedad para que el personal pueda quedarse en casa cuando esté enfermo y pagar riesgos para aquellos que pueden venir a trabajar.
Y, según el equipo, los hogares de ancianos deben asegurarse de tener un plan de prevención de infecciones para el personal cuando un paciente falleció por COVID-19.
Otra brecha en la preparación que revela la pandemia de COVID-19, dice Mody, es una brecha en la comunicación con los pacientes y sus familias. Mantener a las familias informadas y permitirles conectarse virtualmente con sus seres queridos cuando no pueden visitarlospersona, es crucial, dice ella.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Original escrito por Kara Gavin. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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