Los primeros informes de síntomas de COVID-19 y la necesidad imperiosa de identificar rápidamente las opciones de tratamiento y frenar el creciente número de pacientes críticos han llevado a comparaciones erróneas y potencialmente peligrosas entre COVID-19 y otras enfermedades respiratorias como el edema pulmonar de gran altitud, oHAPE.
En "COVID-19 Lesión pulmonar y edema pulmonar de gran altitud: una ecuación falsa con implicaciones peligrosas", los autores instan a los médicos a confiar en la evidencia científica para guiar el tratamiento. El artículo fue publicado en línea temprano en el Anales de la American Thoracic Society .
Existen algunas similitudes entre COVID-19 y HAPE, ya que hay similitudes entre COVID-19 y otras enfermedades respiratorias que causan insuficiencia respiratoria: niveles muy bajos de oxígeno en la sangre, dificultad significativa para respirar, el grado en que hay rigidez en elpulmones y hallazgos anormales en la tomografía computarizada del tórax. Sin embargo, existen diferencias fundamentales entre COVID-19 y HAPE.
"HAPE se desarrolla cuando las personas ascienden a gran altitud. Los bajos niveles de oxígeno en la atmósfera causan bajos niveles de oxígeno en los alvéolos pulmonares", dijo Andrew Luks, MD, profesor de medicina en la División de Cuidados Pulmonares y Críticos yMedicina del sueño en el Harborview Medical Center y la Universidad de Washington ". En todas las personas, esto hace que los vasos sanguíneos de los pulmones se contraigan y aumente la presión sanguínea en los pulmones presión de la arteria pulmonar. En las personas que desarrollan HAPE, esta respuesta esexcesivo.
Hay demasiada vasoconstricción y un aumento demasiado grande en la presión de la arteria pulmonar, todo lo cual hace que el líquido se filtre de los vasos sanguíneos al tejido pulmonar, pero esto ocurre sin inflamación ".
"En la lesión pulmonar debido a COVID-19, el virus ataca las células que forman los sacos aéreos de los pulmones. Esto provoca una gran respuesta inflamatoria que daña los sacos aéreos alvéolos, lo que hace que el líquido se filtre fueraLos vasos sanguíneos, incluso bajo presiones mucho más bajas, hacen que los alvéolos colapsen, interfieren con el intercambio de gases y hacen que los pulmones sean más rígidos y más difíciles de expandir de lo normal ".
Estas diferencias fundamentales requieren diferentes enfoques de tratamiento. Si bien el tratamiento con oxígeno puede resolver los síntomas de HAPE, el oxígeno solo es ineficaz para la lesión pulmonar asociada con COVID-19. La nifedpina y la acetazolamida, dos medicamentos utilizados para tratar el mal de altura, pueden tener consecuencias peligrosas enPacientes con COVID-19.
"Si se administra a un paciente con lesión pulmonar debido a COVID-19, [nifedpine] tiene el potencial de empeorar los niveles de oxígeno en la sangre y reducir la presión arterial sistémica o de todo el cuerpo", dijo el Dr. Luks.
El tratamiento con acetazolamida puede causar una serie de problemas, entre ellos "fatiga del diafragma, haciendo que la sangre se vuelva más ácida, y en concentraciones lo suficientemente altas en la sangre, perjudicando el transporte y la eliminación de dióxido de carbono, todo lo cualhacer que los pacientes tengan aún más falta de aire "
COVID-19 ha afectado la forma en que la comunidad médica comparte información y lo que la comunidad está aprendiendo sobre la enfermedad puede cambiar rápidamente. Los médicos y las familias están buscando datos para ayudar a cuidar a los pacientes. El Dr. Luks y sus coautores advierten que sinUn escrutinio cuidadoso, la información errónea puede extenderse rápidamente. Ahora más que nunca, es fundamental que los médicos confíen en los datos acumulados a lo largo del tiempo y en la evidencia científica relacionada con el tratamiento de la lesión pulmonar aguda.
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Materiales proporcionado por Sociedad Torácica Americana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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