¿Pensar y caminar van de la mano para determinar el curso de salud de los adultos mayores? Un estudio publicado por investigadores de UT Health San Antonio encontró que, de hecho, las dos funciones a menudo son paralelas entre sí para determinar la trayectoria de salud de una persona.
Los investigadores analizaron datos de 370 participantes en el Estudio Longitudinal de Envejecimiento de San Antonio SALSA y descubrieron que se agruparon en tres trayectorias distintas. Estas clasificaciones se basaron en los cambios de los participantes en una medida cognitiva y una tarea de velocidad de marcha sobre unpromedio de 9 años y medio :
- cognición estable y clase de marcha 65.4% de los participantes.
- Clase de vulnerabilidad cognitiva y física 22.2%.
- Clase de vulnerabilidad física 12.4%.
"En nuestra muestra comunitaria de adultos mayores mexicoamericanos y europeos americanos de 65 a 74 años de edad al inicio, la mayoría de las personas comenzaron el estudio con puntajes más altos en ambos dominios, cognición y velocidad de la marcha. Durante el seguimiento,este grupo demostró resistencia a las disminuciones relacionadas con la edad y continuó siendo funcionalmente independiente ", dijo la autora principal del estudio, Helen Hazuda, Ph.D., profesora de la Long School of Medicine de UT Health San Antonio y la investigadora principal de SALSA.
"En contraste, una quinta parte de los individuos comenzó el estudio con puntuaciones más bajas en cognición y velocidad de la marcha. Experimentaron deterioro en cada dominio durante el período de seguimiento", dijo el Dr. Hazuda.
El tercer grupo de individuos, denominado clase de vulnerabilidad física, demostró una cognición estable durante todo el estudio, pero su velocidad de marcha disminuyó con el tiempo.
2 efectos, 1 raíz?
La cognición se evaluó utilizando versiones en inglés o español del examen Folstein Mini-Mental State Examination, una herramienta de 30 ítems que evalúa la orientación hacia el tiempo y el lugar, la atención, el recuerdo, el lenguaje y otros aspectos. La velocidad de la marcha se midió con un tiempo 10-pie a pie.
"Para la mayoría de la población que estudiamos, los cambios en la cognición y la velocidad de la marcha fueron paralelos, lo que sugiere mecanismos compartidos", dijo Mitzi M. Gonzales, Ph.D., autora principal del estudio y neuropsicóloga del Instituto Glenn Biggspara el Alzheimer y las enfermedades neurodegenerativas, que forma parte de UT Health San Antonio.
La cognición y la velocidad de la marcha pueden verse alteradas por la enfermedad de los vasos sanguíneos, las lesiones del tejido cerebral, la regulación hormonal y los depósitos anormales de proteínas amiloides beta y tau en el cerebro, dijo el Dr. Gonzales. Los depósitos amiloide beta y tau son indicadores bien conocidos deEnfermedad de Alzheimer, pero también puede afectar la marcha.
"El depósito anormal de proteínas promueve la neurodegeneración y la pérdida sináptica, lo que puede inducir disfunción en las regiones del cerebro que rigen la cognición y la marcha", dijo la coautora del estudio, Sudha Seshadri, MD, profesora de neurología en la Long School of Medicine y directora del Instituto Biggs ".Otra posibilidad es el daño a la materia blanca en regiones integrales tanto para la cognición como para la coordinación de la marcha ".
Investigación innovadora de San Antonio
Los investigadores de SALSA dirigidos por el Dr. Hazuda iniciaron el estudio en 1992 y completaron el examen de referencia en 1996. Los exámenes de seguimiento se realizaron a intervalos de 18 meses entre 2000 y 2005.
Entre los 370 participantes en este nuevo análisis, 182 eran mexicoamericanos y 188 eran europeoamericanos. Los participantes mexicoamericanos tenían casi cuatro veces más probabilidades que los europeos americanos de estar en la clase de vulnerabilidad cognitiva y física, incluso después del ajuste estadístico para la educaciónlogro, ingresos y condiciones médicas crónicas, dijo el Dr. Gonzales.
La prevalencia de un factor de riesgo clave en este grupo, la diabetes, fue significativamente mayor en los mexicoamericanos 23% que en los europeos americanos 7%. La diabetes se asoció con una probabilidad 4½ veces mayor de ser parte de los factores cognitivos y físicos.clase de vulnerabilidad.
Mal comienzo, mal curso
Las personas que ingresaron al estudio con una cognición más pobre y una velocidad de marcha más lenta disminuyeron en ambos dominios a un ritmo acelerado durante los años de seguimiento, dijo el Dr. Hazuda.
"En este grupo en riesgo, observamos tasas más pronunciadas de disminución por encima del punto de partida bajo", dijo el Dr. Hazuda. "Esto sugiere que los esfuerzos preventivos deberían apuntar idealmente a los adultos jóvenes y de mediana edad en los que todavía hayhora de intervenir para alterar las trayectorias "
En general, los individuos en la clase de vulnerabilidad cognitiva y física y en la clase de vulnerabilidad física tenían un riesgo de mortalidad de cinco a siete veces mayor en comparación con la clase de cognición estable y marcha.
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