La pandemia de COVID-19 ha ejercido una presión sin precedentes sobre las sociedades de todo el mundo, dada la rápida y a menudo mortal propagación de la pandemia. En la atención médica, la pandemia ha planteado la apremiante cuestión de cómo la sociedad debe asignar los escasos recursos durante una crisis. Esta es la preguntaLos expertos se dirigieron hoy en una nueva declaración de posición publicada por la American Geriatrics Society AGS en el Revista de la Sociedad Americana de Geriatría . La declaración se centra principalmente en si la edad debe tenerse en cuenta al tomar decisiones para asignar recursos escasos.
"Una sociedad justa se esfuerza por tratar a todas las personas por igual, por lo que hay algo particularmente injusto en las características más allá de nuestro control, como la edad, que determina si recibimos atención", explica Timothy W. Farrell, MD, AGSF, quien dirigió la redaccióngrupo responsable de la declaración: "El AGS cree que debemos centrarnos en los factores clínicos más relevantes para cada persona y caso al considerar cómo distribuir los recursos de manera justa sin poner un peso arbitrario en la edad".
COVID-19 continúa impactando a los adultos mayores de manera desproporcionada cuando se trata de consecuencias graves, desde enfermedades graves y hospitalización hasta un mayor riesgo de muerte. Las preocupaciones sobre la posible escasez de ventiladores, camas de hospital y otros suministros para abordar esta escasez han centrado la atención entoma de decisiones sobre quién tiene acceso a estos recursos.
"Desafortunadamente, algunas estrategias usan la edad como un criterio arbitrario, lo que desfavorece a los adultos mayores independientemente de su función y salud en relación con COVID-19", dijo la presidenta de AGS, Annie Medina-Walpole, MD, AGSF. "Con esta declaración, esperamospara apoyar a hospitales, sistemas de salud y formuladores de políticas a medida que desarrollan estrategias de asignación de recursos para su uso en situaciones emergentes que no dependen de la edad como criterio ".
Después de revisar los marcos, recomendaciones e investigaciones existentes, un panel de expertos de expertos interprofesionales, líderes de AGS y miembros del Comité de Ética de AGS diseñaron siete principios destinados a ayudar a desarrollar estrategias para asignar recursos equitativamente cuando siguen siendo escasos :
1. La edad nunca debe usarse como un medio para excluir categóricamente a alguien de lo que normalmente es el estándar de atención, ni deben usarse los "límites de edad" en las estrategias de asignación.
2. Al evaluar las comorbilidades el término médico para múltiples problemas de salud con los que vivimos al mismo tiempo, los responsables de la toma de decisiones deben considerar cuidadosamente el impacto de la raza, el origen étnico y otros "determinantes sociales", especialmente porque estos a menudo están fuera del control de una persona.
3. Las estrategias para tomar decisiones de asignación deben sopesar principalmente, e igualmente, cómo las graves comorbilidades y la supervivencia en el hospital pueden contribuir al riesgo de muerte a corto plazo. Esto significa que los profesionales de la salud deben centrarse principalmente en lo que está más dentro de sus posibilidades.control: Resultados potenciales en los próximos 6 meses y no más allá, lo que podría afectar desproporcionadamente la atención a las personas mayores.
4. Para evitar sesgos en la toma de decisiones, los profesionales de la salud también deben evitar los criterios que podrían perjudicarnos a todos a medida que envejecemos. Estas incluyen características como :
5. Los comités y funcionarios encargados de la clasificación el término técnico para organizar y priorizar la respuesta de un sistema de salud, especialmente en tiempos de crisis también deben elegirse con cuidado. Idealmente, estas personas no solo tienen experiencia en ética médica y geriatría la especialidad de atención médica dedicada a nuestras necesidades a medida que envejecemos, pero también trabajamos fuera de la atención "cotidiana" para que los oficiales de clasificación puedan mantener la imparcialidad
6. Las instituciones deben desarrollar estrategias de asignación de recursos que sean transparentes y se apliquen de manera uniforme. Idealmente, eso significa aprovechar la planificación avanzada y el aporte de múltiples disciplinas, incluyendo ética, derecho, medicina y enfermería. Hacer el trabajo de un oficial o comitétransparente, las instituciones también deben desarrollar estrategias consistentes disponibles para que todos puedan revisarlas. "Los médicos en primera línea deben aplicar, no seleccionar, criterios de racionamiento de emergencia cuando los recursos son limitados", explica la declaración de posición de AGS.
7. La pandemia de COVID-19 resalta la importancia crítica de la planificación adecuada de atención anticipada ACP: el término técnico para trabajar con un profesional de la salud y cualquier otra persona que elija para documentar las preferencias para posibles situaciones de atención, como si usted 'desearía ser colocado en un respirador si no pudiera respirar por sí mismo. Si bien entablar estas conversaciones temprano y con frecuencia sigue siendo crítico, tampoco deben verse como una forma de racionamiento, ni alguien debe verse obligado a documentarpreferencias de atención principalmente debido a una crisis de salud más amplia. ACP es más efectivo cuando hace honor a su nombre: una conversación por adelantado, planificada con preferencias personales en el corazón.
Para ayudar con la urgente necesidad de establecer políticas y enfoques en el contexto de la pandemia de COVID-19, el AGS también sugirió marcos para ayudar a los líderes de salud y los sistemas de salud. Incluyen :
A largo plazo, el AGS también abogó por revisiones pospandémicas de las estrategias de racionamiento de COVID-19, con el objetivo de eliminar las disposiciones discriminatorias, incluidos los límites basados en la edad, que no favorecen a los adultos mayores.
"La atención médica es diferente a otros 'bienes' o servicios, ya que es un requisito previo para aprovechar prácticamente cualquier otra oportunidad que haga que la vida tenga sentido", resumió el Dr. Farrell. "Nuestra declaración de posición tiene como objetivo reconocer la asignación de recursos no debería ser uncuestión de 'si', sino cómo podemos tomar decisiones de manera segura e inteligente, cumpliendo con nuestro compromiso social de tratar a todas las personas de manera justa ".
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Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Geriatría . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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