La cantidad de personas evaluadas para detectar signos de accidente cerebrovascular en hospitales de EE. UU. Se redujo en casi un 40% durante la pandemia de COVID-19, según un estudio dirigido por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis que analizaron las evaluaciones de accidente cerebrovascular en másde 800 hospitales en 49 estados y el Distrito de Columbia. Los hallazgos, publicados el 8 de mayo en el New England Journal of Medicine , son una indicación preocupante de que muchas personas que sufren accidentes cerebrovasculares pueden no estar buscando atención médica que les salve la vida.
"Nuestro equipo de apoplejía ha mantenido la capacidad total para proporcionar tratamiento de emergencia para apoplejía en todo momento, incluso durante el apogeo de la pandemia", dijo el autor principal Akash Kansagra, MD, profesor asistente de radiología en el Instituto de Radiología Mallinckrodt de la Universidad de Washington MIRKansagra atiende a pacientes con accidente cerebrovascular en el Barnes-Jewish Hospital. "Sin embargo, hemos visto un número menor de pacientes con accidente cerebrovascular que llegan al hospital y algunos pacientes que llegan al hospital después de un retraso considerable. Es absolutamente desgarrador conocer a un paciente que podríase recuperó de un derrame cerebral pero, por cualquier razón, esperó demasiado para buscar tratamiento "
Casi 800,000 personas en los EE. UU. Experimentan un accidente cerebrovascular cada año. Es la quinta causa principal de muerte y la principal causa de discapacidad a largo plazo. Con avances en la atención del accidente cerebrovascular, como mejores herramientas de diagnóstico, cirugías para eliminar coágulos de sangre o repararLos vasos sanguíneos rotos y los medicamentos anticoagulantes tienen más posibilidades de recuperarse de un derrame cerebral que nunca antes, siempre y cuando reciban un tratamiento inmediato. Los medicamentos anticoagulantes generalmente son seguros solo dentro de las 4½ horas del inicio de los síntomas, ylas cirugías solo son posibles dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas. Cuanto antes se inicie el tratamiento, más exitoso será.
Preocupado por el bajo número de pacientes con accidente cerebrovascular que están siendo evaluados en el Hospital Barnes-Jewish y escuchando informes similares de colegas de otras instituciones, Kansagra, junto con los coautores Manu Goyal, MD, profesor asistente de radiología y neurología de la Universidad de Washington,y el estadístico Scott Hamilton, PhD, y el neurólogo Gregory Albers, MD, ambos de la Universidad de Stanford, se propusieron determinar qué tan generalizado era el problema.
Cuando los pacientes llegan a un hospital y muestran signos de accidente cerebrovascular, a menudo se les realiza un escáner cerebral para que los médicos puedan identificar qué tipo de accidente cerebrovascular ha ocurrido y elegir el tratamiento más efectivo. Muchos hospitales, incluido el Barnes-Jewish Hospital, utilizan softwareconocido como RAPID para analizar tales escáneres cerebrales. Kansagra y sus colegas evaluaron la frecuencia con la que se utilizó el software en febrero, antes de la pandemia, y durante un período de dos semanas del 26 de marzo al 8 de abril, cuando gran parte del país estaba bajo refugio.-hacer pedidos.
En total, el software se usó para 231,753 pacientes en 856 hospitales que representan el Distrito de Columbia y los 50 estados excepto New Hampshire. Durante febrero, el software se usó para un promedio de 1.18 pacientes por día por hospital. Durante el período pandémico, el uso de software por hospital promedió 0.72 pacientes por día, una caída del 39%.
"En general, todos están afectados por esta disminución", dijo Kansagra, quien también es profesora asistente de neurocirugía y neurología. "No se limita solo a hospitales en entornos urbanos o comunidades rurales, hospitales pequeños u hospitales grandesNo son solo los ancianos, los jóvenes o las personas con accidentes cerebrovasculares leves los que no se presentan. Incluso los pacientes con accidentes cerebrovasculares muy graves buscan atención a precios reducidos. Este es un fenómeno generalizado y muy aterrador ".
No hay razón para creer que las personas de repente dejaron de sufrir accidentes cerebrovasculares. Y la caída fue grande incluso en lugares donde los casos de COVID-19 eran pocos y los hospitales no estaban abrumados, por lo que los pacientes no deberían haber encontrado inusualmente difícil obtener tratamiento.
"Sospecho que estamos presenciando una combinación de pacientes reacios a buscar atención por temor a que puedan contraer COVID-19, y los efectos del distanciamiento social", dijo Kansagra. "La respuesta de familiares y amigos es realmente importante cuandoun ser querido está experimentando síntomas de accidente cerebrovascular. A menudo, los pacientes mismos no están en condiciones de llamar al 911, pero sus familiares y amigos reconocen los síntomas del accidente cerebrovascular y hacen la llamada. En una época en que todos estamos aislados en casa, puede ser quelos pacientes con derrames cerebrales no se descubren lo suficientemente rápido "
Los signos comunes de un derrame cerebral incluyen la aparición repentina de entumecimiento o debilidad en la cara, brazo o pierna, especialmente en un lado del cuerpo; dificultad para hablar; confusión; dificultad para ver o caminar y dolor de cabeza intenso.
Incluso durante una pandemia, es sumamente importante que las personas que pueden estar sufriendo un derrame cerebral reciban atención de inmediato, dijo Kansagra. El riesgo de retrasar la atención por un derrame cerebral es mucho mayor que el riesgo de contraer COVID-19.
"El efecto de llegar demasiado tarde es el mismo en muchos aspectos que no entrar en absoluto", dijo Kansagra. "Cuando los pacientes llegan demasiado tarde, ya no pueden ser candidatos para tratamientos que hubieran calificado para solohoras antes. Y como resultado, es posible que no tengan acceso a tratamientos que sean extremadamente efectivos para reducir la muerte y la discapacidad ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Facultad de medicina de la Universidad de Washington . Original escrito por Tamara Bhandari. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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