COVID-19, la enfermedad causada por el coronavirus SARS-Cov-2, ha infectado a más de 4 millones de personas en 212 países, de los cuales al menos 272,000 han muerto. El continuo impacto económico y social de la pandemia es asombroso, pero a pesar de unInundaciones diarias de noticias sobre la enfermedad, pocos laicos saben que, paradójicamente, COVID-19 mata principalmente a través de una reacción exagerada del sistema inmune, cuya función es precisamente combatir las infecciones.
en un nuevo artículo de revisión - dirigido explícitamente a no especialistas también - en Fronteras en salud pública , un equipo de expertos de la Universidad de Medicina de Zunyi revisa la epidemiología, la vía de la enfermedad, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento actual de COVID-19 grave. Destacan el papel clave de una reacción exagerada potencialmente letal del sistema inmune en la progresión de laenfermedad.
Explican paso a paso lo que se sabe acerca de cómo el virus infecta las vías respiratorias, se multiplica dentro de las células y, en casos graves, hace que las defensas inmunes se sobrepasen con una "tormenta de citoquinas". Esta tormenta es una activación excesiva del blancocélulas sanguíneas, que liberan cantidades demasiado grandes de citocinas moléculas estimuladoras de la inflamación en la sangre.
"Similar a lo que sucede después de la infección con SARS y MERS, los datos muestran que los pacientes con COVID-19 grave pueden tener un síndrome de tormenta de citoquinas. Las citocinas aumentan rápidamente y atraen un exceso de células inmunes como linfocitos y neutrófilos, lo que resulta en una infiltraciónde estas células al tejido pulmonar y, por lo tanto, causan lesiones pulmonares ", explica el autor, el profesor Daishun Liu, de la Universidad de Medicina de Zunyi, China.
La tormenta de citoquinas finalmente causa fiebre alta, goteo excesivo de los vasos sanguíneos, coagulación sanguínea dentro del cuerpo, presión arterial extremadamente baja, falta de oxígeno y exceso de acidez de la sangre, y acumulación de líquidos en los pulmones "derrame pleural".
Los glóbulos blancos están mal dirigidos para atacar e inflamar incluso el tejido sano, lo que lleva a la insuficiencia de los pulmones, el corazón, el hígado, los intestinos, los riñones y los genitales Síndrome de disfunción multiorgánica, MODS. Esto puede empeorar y apagar los pulmones AgudoSíndrome de dificultad respiratoria SDRA debido a la formación de la llamada membrana hialina, compuesta de restos de proteínas y células muertas, que recubren los pulmones, lo que dificulta la absorción de oxígeno. Por lo tanto, la mayoría de las muertes debidas a COVID-19 se deben a problemas respiratorios.fracaso.
Liu et al. Explican que, en ausencia de una cura antiviral específica para COVID-19, el objetivo del tratamiento debe ser combatir los síntomas, reduciendo la tasa de mortalidad mediante el mantenimiento intensivo de la función del órgano, por ejemplo, una sangre de hígado artificialsistema de purificación o terapia de reemplazo renal para filtrar la sangre por medios mecánicos.
Especialmente importantes son los métodos para complementar o reemplazar la función pulmonar, por ejemplo, a través de ventilación mecánica no invasiva a través de una máscara, ventilación a través de un tubo en la tráquea si es posible con el refinamiento de la presión espiratoria final positiva, PEEP, donde el ventilador suministrapresión adicional al final de cada respiración para mantener abiertas las vesículas pulmonares, la administración de oxígeno calentado y humidificado a través de un tubo en la nariz "oxígeno transnasal de alto flujo" o un bypass corazón-pulmón.
Los autores concluyen destacando la importancia de prevenir infecciones secundarias: el SARS-Cov-2 también invade los intestinos, donde causa inflamación y goteras en el revestimiento intestinal, permitiendo la entrada oportunista de otros microorganismos causantes de enfermedades. Abogan por que estodebe prevenirse con soporte nutricional, por ejemplo con probióticos bacterias beneficiosas que protegen contra el establecimiento de los dañinos y nutrientes y aminoácidos para mejorar las defensas inmunes y la función del intestino.
"Debido a que el tratamiento por ahora se basa en un tratamiento agresivo de los síntomas, la protección preventiva contra infecciones secundarias, como bacterias y hongos, es particularmente importante para apoyar la función de los órganos, especialmente en el corazón, los riñones y el hígado, para tratar de evitar un mayor deteriorode su condición ", concluye Liu.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por fronteras . Original escrito por Mischa Dykstra. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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