Los investigadores de Mount Sinai han encontrado que la lesión miocárdica daño cardíaco es frecuente entre los pacientes hospitalizados con COVID-19 y se asocia con un mayor riesgo de mortalidad. Más específicamente, una lesión miocárdica grave puede triplicar el riesgo de muerte. Los resultados fueron publicadosen la edición del 5 de junio de la Revista del Colegio Americano de Cardiología .
"Se ha especulado mucho sobre cómo COVID-19 afecta el corazón y los vasos sanguíneos, y con qué frecuencia. Nuestro estudio de observación puede ayudar a arrojar algo de luz sobre esto. Encontramos que el 36 por ciento de los pacientes que fueron hospitalizados conCOVID-19 tenía niveles elevados de troponina, lo que representa una lesión cardíaca, y estaba en mayor riesgo de muerte ", dice el autor principal, Anu Lala, MD, Profesor Asistente de Medicina Cardiología en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai".Estos hallazgos, que son consistentes con los informes de China y Europa, son importantes para los médicos.Si los pacientes con COVID-19 positivo llegan a la sala de emergencias y los resultados de sus pruebas iniciales muestran que los niveles de troponina son elevados, los médicos pueden evaluar mejor a estos pacientes.y vigilarlos más de cerca, pero esto sigue siendo una hipótesis comprobable ".
Un equipo de investigadores analizó los registros de salud electrónicos de casi 3,000 pacientes adultos con COVID-19 positivo confirmado ingresados en cinco hospitales de la ciudad de Nueva York dentro del Sistema de Salud Mount Sinai entre el 27 de febrero y el 12 de abril de 2020 The Mount Sinai Hospital, Mount SinaiWest, Mount Sinai Morningside, Mount Sinai Queens y Mount Sinai Brooklyn. La edad media de los pacientes analizados fue de 66 años, y aproximadamente el 60 por ciento eran hombres. Una cuarta parte de todos los pacientes se autoidentificaron como afroamericanos y el 27 por ciento de ellos mismos.identificados como hispanos o latinos. Aproximadamente el 25 por ciento de los pacientes tenía antecedentes de enfermedad cardíaca incluida la arteriopatía coronaria, fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca y aproximadamente el 25 por ciento tenía factores de riesgo de enfermedad cardiovascular incluida diabetes o hipertensión.
Los investigadores de Mount Sinai descubrieron que el 36 por ciento de los pacientes hospitalizados con COVID-19 tenían lesión miocárdica. Para aquellos con lesiones sustanciales, su riesgo de muerte era tres veces mayor que los pacientes con COVID-19 positivos sin lesión miocárdica.
Para obtener esta información, los investigadores se centraron en los niveles de troponina de los pacientes, proteínas que se liberan cuando el músculo cardíaco se daña, y sus resultados. Los niveles más altos de troponina significan un mayor daño cardíaco. A todos los pacientes se les realizó un análisis de sangre.para esto dentro de las 24 horas posteriores al ingreso y se agruparon en tres categorías: el 64 por ciento estaba en el rango normal 0.00-0.03 ng / mL; el 17 por ciento tenía elevación leve entre una y tres veces el límite superior de lo normal, o> 0.03-0.09 ng / mL, y el 19 por ciento tenía una elevación más alta más de tres veces el límite superior de lo normal, o> 0.09 ng / mL. Los niveles más altos de troponina fueron más prevalentes en pacientes que tenían más de 70 años y habían conocido previamenteafecciones que incluyen diabetes, presión arterial alta, fibrilación auricular, enfermedad de las arterias coronarias e insuficiencia cardíaca. Los investigadores hicieron ajustes para estos factores en el análisis.
Luego, analizaron el riesgo asociado de muerte después de ajustar factores como la edad, el sexo, el índice de masa corporal, el historial de enfermedades cardiovasculares, la medicación y la enfermedad al ingreso hospitalario. Encontraron que los pacientes con formas más leves de lesión miocárdica se asociaron con un menorprobabilidad de alta hospitalaria y un riesgo de muerte 75 por ciento mayor en comparación con pacientes con niveles normales. Los pacientes con concentraciones más altas de troponina se asociaron con un riesgo de muerte tres veces mayor en comparación con aquellos con niveles normales. Además, al ajustar factores relevantes como el corazónenfermedad, diabetes y presión arterial alta, la troponina se asoció independientemente con el riesgo de muerte. Más específicamente, la lesión cardíaca parece ser un indicador más importante para predecir el riesgo de muerte que un historial de enfermedad cardíaca.
"El estudio concluye que la lesión miocárdica es común entre los pacientes hospitalizados con COVID -19 pero con mayor frecuencia es leve y se asocia con una elevación de troponina de bajo nivel. A pesar de los niveles bajos, incluso pequeñas cantidades de daño cardíaco podrían estar relacionadas con un riesgo pronunciado demuerte, y los pacientes con COVID-19 con antecedentes de enfermedad cardiovascular tienen más probabilidades de sufrir una lesión miocárdica en comparación con los pacientes sin enfermedad cardíaca ", explica el Dr. Lala.
"La lesión miocárdica es frecuente en pacientes con COVID-19, pero la pregunta es ¿cuál es la etiología principal? ¿Es esto por efecto directo del virus en el miocardio, o es un efecto indirecto de la tormenta de citoquinas también en el miocardio,o un procoagulante que causa isquemia trombótica coronaria? Estas son preguntas que deben abordarse en futuros estudios ", dice el autor principal Valentin Fuster, MD, PhD, Director de Mount Sinai Heart y Médico Jefe del Hospital Mount Sinai." Además, ahora debemos seguir a los pacientes con COVID-19 con lesión miocárdica para obtener más información sobre las consecuencias ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por El Hospital Mount Sinai / Escuela de Medicina Mount Sinai . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :