Un estudio en niños que sufren síntomas inflamatorios graves muestra que la afección es nueva y distinta de la enfermedad de Kawasaki.
En abril, investigadores en el Reino Unido y varios países europeos con un alto número de casos de COVID-19 reconocieron un nuevo síndrome inflamatorio en niños que era similar a la enfermedad de Kawasaki, un síndrome raro que afecta a los niños pequeños.
Ahora en un artículo publicado hoy en el Revista de la Asociación Médica Americana los investigadores han identificado los principales síntomas y marcadores clínicos del nuevo síndrome. Esto ayudará a los médicos a diagnosticar y tratar la afección y a los investigadores a comprenderla mejor y encontrar nuevos tratamientos.
El estudio, dirigido por investigadores del Imperial College Academic Health Science Center AHSC, involucró a médicos y socios académicos en hospitales de toda Inglaterra, incluido el Great Ormond Street Hospital GOSH y el Evelina London Children's Hospital, así como el Centro de Investigación de Enfermedades de Kawasakien la Universidad de California en San Diego.
La afección, que los investigadores han denominado Síndrome multisistémico inflamatorio pediátrico asociado temporalmente con SARS-CoV-2 PIMS-TS, se estudió en 58 niños ingresados en ocho hospitales en Inglaterra.
Se cree que la condición es extremadamente rara, pero existen preocupaciones sobre el daño coronario de larga duración. Se han reportado menos de 200 casos en Inglaterra con una variedad de síntomas y severidad y la mayoría de los niños ya se han recuperado.
La autora principal, la Dra. Elizabeth Whittaker, del Departamento de Enfermedades Infecciosas del Imperial College de Londres y consultora en enfermedades infecciosas pediátricas e inmunología del Imperial College Healthcare NHS Trust, dijo: "La nueva afección, PIMS-TS, es extremadamente rara peropuede enfermar gravemente a un niño, por lo que es importante caracterizar la enfermedad de manera adecuada para que podamos brindarle un seguimiento minucioso y el mejor tratamiento.
"Para todos los padres preocupados por sus hijos, les insto a que sigan sus instintos habituales; lo que sea que normalmente los incite a visitar a su médico de cabecera o A&E con su hijo todavía se aplica aquí"
La Dra. Julia Kenny, consultora en enfermedades infecciosas pediátricas e inmunología en Evelina London, dijo: "Nuestro análisis ha demostrado que esta es una condición nueva. Sin tratamiento, existe el riesgo de complicaciones graves en niños muy mal, pero con identificación tempranay el tratamiento el resultado es excelente, con los niños que estamos revisando después del alta completamente.
"Para los médicos, es importante que construyamos una investigación colaborativa para mejorar rápidamente nuestra comprensión de la afección y proporcionar el mejor tratamiento basado en la evidencia para nuestros pacientes".
PIMS-TS parece ser más probable que afecte a niños mayores que la enfermedad de Kawasaki promedio de nueve años versus cuatro años respectivamente y se presenta con mayor frecuencia con dolores abdominales y diarrea junto con características comunes como fiebre persistente.afectar a una mayor proporción de pacientes negros y asiáticos.
Los análisis de sangre también muestran resultados diferentes, ya que los pacientes con PIMS-TS muestran más marcadores de inflamación y enzimas cardíacas, lo que sugiere que el corazón está bajo presión.
Se sabe que la enfermedad de Kawasaki daña la arteria coronaria de tal manera que a medida que el niño crece, la arteria no lo hace, lo que lleva a una reducción en la cantidad de sangre que puede llegar al corazón. Se sabe que la terapia inmunológica ayuda a aliviar estos problemas,también se ha utilizado en pacientes con PIMS-TS, aunque el equipo dice que las diferencias en las dos enfermedades significan que esto debe investigarse más a fondo y el tratamiento debe controlarse cuidadosamente.
El investigador principal, el profesor Michael Levin, del Departamento de Enfermedades Infecciosas del Imperial College de Londres, dijo: "La nueva enfermedad se presenta de varias maneras y puede tener complicaciones graves. Sin embargo, cuanto más aprendemos, mejor preparados estamos para interveniry prevenir peores resultados. Por ejemplo, los pacientes que desarrollan shock e insuficiencia cardíaca tienen un patrón diferente de análisis de sangre que pueden ayudar a identificar el grupo en riesgo para el tratamiento dirigido ".
Si bien el equipo no puede decir con certeza que PIMS-TS es causada por COVID-19, 45 de los 58 niños tenían evidencia de infección por COVID-19 actual o pasada, y los investigadores dicen que la aparición de una nueva afección inflamatoria durante una pandemiaes poco probable que sea una coincidencia.
La mayoría de los niños con indicaciones de infección tenían anticuerpos para el nuevo coronavirus, lo que sugiere que PIMS-TS ocurre después de la infección, potencialmente como resultado de una reacción exagerada del sistema inmune.
Por esta razón, los investigadores también dicen que comprender más acerca de PIMS-TS podría ayudar a una comprensión más general de COVID-19 y sus efectos, incluso en adultos. Debido a que PIMS-TS es tan distinto, es fácil estudiar a personas con altainflamación, que puede ser más difícil de identificar en la población general.
Los investigadores están colaborando con equipos de toda Europa y EE. UU. Que también están estudiando la nueva afección con la esperanza de aprender rápidamente más sobre PIMS-TS y COVID-19. Por ejemplo, si la afección es causada por una reacción exagerada del sistema inmunitario,esto podría tener implicaciones para el uso de vacunas.
El Dr. Alasdair Bamford, consultor y líder especializado en enfermedades infecciosas pediátricas en el Hospital Great Ormond Street, dijo: "Un próximo paso importante será revisar estos datos en el contexto de otros estudios publicados en todo el mundo. Esto ayudará a informarpautas de manejo y para refinar aún más la definición del caso. El reclutamiento de niños para estudios observacionales y ensayos clínicos será clave para crear una base de evidencia para el mejor tratamiento ".
Esta investigación es un ejemplo del trabajo llevado a cabo por el Imperial College Academic Health Science Center, una iniciativa conjunta entre el Imperial College London y tres fideicomisos hospitalarios del NHS. Su objetivo es transformar la atención médica al convertir los descubrimientos científicos en avances médicos para beneficio local, nacionaly poblaciones globales en el plazo más rápido posible.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Imperial College de Londres . Original escrito por Hayley Dunning. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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