Un nuevo estudio de anatomía pulmonar puede explicar por qué 1 de cada 4 casos de EPOC, una enfermedad pulmonar relacionada con el hábito de fumar, ocurre en personas que nunca han fumado, un hecho que ha dejado perplejos a los investigadores.
La investigación analizó tomografías computarizadas de más de 6,500 adultos y descubrió que las personas con vías respiratorias pequeñas en relación con el volumen de sus pulmones, una relación denominada disanapsis, tienen un mayor riesgo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC independientemente de sus hábitos de fumar.
"Nuestro estudio muestra que tener un árbol de vía aérea de tamaño reducido compromete la respiración y lo deja vulnerable a la EPOC más adelante en la vida", dice el autor principal Benjamin M. Smith, MD, profesor asistente de medicina en el Colegio de Médicos y Cirujanos Vagelos de la Universidad de Columbia.
"Nuestros hallazgos sugieren que la disanapsis es un importante factor de riesgo de EPOC, a la par del tabaquismo", dice Smith. "Se cree que la disanapsis surge temprano en la vida. La comprensión de la base biológica de la disanapsis puede conducir algún día a intervenciones en la vida temprana".para promover un desarrollo pulmonar sano y resistente "
El estudio fue publicado en línea hoy en el Revista de la Asociación Médica Americana .
¿Qué es la disanapsis?
El aire se transporta al pulmón a través de vías aéreas que se asemejan a las ramas de un árbol.
En la década de 1970, los investigadores que utilizaron pruebas simples de la función pulmonar especularon que algunas personas tenían un tamaño insuficiente de las vías respiratorias en relación con el volumen de sus pulmones. El desajuste de tamaño se denominó disanapsis y se cree que se desarrolla en la infancia cuando las ramas de las vías respiratorias crecen más lentamente que el volumen pulmonar.Con el advenimiento de las imágenes in vivo de alta resolución, la disanapsis finalmente se pudo medir directamente en grandes cohortes.
Disanapsis y Salud
Durante muchas décadas, la importancia clínica de la disanapsis no estaba clara debido a la dificultad para medir las dimensiones de las vías respiratorias y los pulmones en grandes muestras de fumadores y no fumadores.
Un estudio reciente mostró que la mitad de los adultos mayores con EPOC tenían una función pulmonar baja al principio de la vida.
"Esta observación nos motivó a pensar en los orígenes tempranos de la EPOC", dice Smith. "Combinando teorías clásicas de la fisiología respiratoria con imágenes de vanguardia en grandes muestras epidemiológicas, probamos si la disanapsis podría explicar una proporción significativadel riesgo de EPOC "
La EPOC, que incluye enfisema y bronquitis crónica, se caracteriza por una reducción del flujo de aire desde los pulmones y es la tercera causa de muerte en los Estados Unidos.
Anatomía pulmonar vinculada a EPOC
En el nuevo estudio, Smith y sus colegas analizaron datos de salud, incluidas las tomografías computarizadas de pulmón, de más de 6,500 adultos mayores inscritos en tres estudios importantes de pulmón en los Estados Unidos y Canadá.
Descubrieron que las personas con vías aéreas más pequeñas en relación con el tamaño del pulmón tenían la función pulmonar más pobre y el mayor riesgo de EPOC y tenían 8 veces más probabilidades de desarrollar EPOC.
Los hallazgos respaldan un estudio histórico de 2015 que demuestra dos vías principales que conducen a la EPOC más adelante en la vida. En el paradigma clásico, las personas con función pulmonar normal experimentan una disminución rápida después de años de exposición a irritantes, como el humo del cigarrillo o la contaminación del aire.
"Pero hay una segunda vía en las personas que han reducido la función pulmonar desde una edad temprana. Este bajo punto de partida aumenta el riesgo de EPOC en los años posteriores, incluso en ausencia de una disminución rápida de la función pulmonar", dice Smith ".según nuestros datos, la disanapsis puede representar un gran porcentaje de estos casos ".
Disanapsis y tabaquismo
La asociación entre disanapsis y riesgo de EPOC existió tanto para fumadores como para no fumadores y también puede explicar por qué solo una minoría de los fumadores empedernidos desarrollan EPOC.
El estudio también observó a los fumadores empedernidos de por vida sin EPOC y descubrió que estos participantes tenían vías respiratorias más grandes de lo esperado para su tamaño pulmonar.
"Esto sugiere que las personas en el extremo opuesto del espectro de disanapsis, es decir, aquellas con vías respiratorias más grandes de lo esperado, pueden sufrir daños considerables al fumar mientras mantienen una reserva suficiente para evitar la EPOC", dice Smith. "Por supuesto, elLos efectos nocivos del tabaquismo son legión, incluido el cáncer de pulmón, las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares. Por lo tanto, cualquiera que fume debe hacer todo lo posible para dejar de fumar ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro médico Irving de la Universidad de Columbia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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