Los hombres mayores que tienen un ritmo circadiano débil o irregular que guía sus ciclos diarios de descanso y actividad tienen más probabilidades de desarrollar posteriormente la enfermedad de Parkinson, según un nuevo estudio realizado por científicos del Instituto de Neurociencias UC San Francisco Weill que analizó 11 años dedatos de casi 3.000 hombres mayores que viven independientemente.
Los científicos dijeron que su descubrimiento del vínculo entre los ritmos circadianos y el Parkinson, una enfermedad caracterizada por la pérdida de control sobre el movimiento, el equilibrio y otras funciones cerebrales, sugiere que estas interrupciones circadianas pueden reflejar procesos de enfermedades neurodegenerativas que ya afectan bien el reloj interno del cerebroantes del diagnóstico de Parkinson, y que podrían considerarse una señal de advertencia temprana de la enfermedad.
"La fuerza de la actividad del ritmo circadiano parece tener un efecto realmente importante sobre la salud y la enfermedad, particularmente en el envejecimiento. En este último estudio descubrimos que incluso pequeños cambios en el ritmo circadiano en hombres mayores se asociaron con una mayor probabilidad de contraerEl Parkinson está en el futuro ", dijo la autora principal del estudio, Kristine Yaffe, MD, presidenta y vicepresidenta del Departamento de Psiquiatría de la UCSF, Roy y Marie Scola, profesora de psiquiatría, neurología y epidemiología y bioestadística, y miembro delCentro de Envejecimiento y Memoria UCSF.
Los resultados - publicados el 15 de junio de 2020 en JAMA Neurología - merece un seguimiento, según los autores del estudio, para investigar si los cambios fisiológicos provocados por interrupciones en los ritmos circadianos podrían ser un desencadenante de la neurodegeneración, y si el fortalecimiento de estos ritmos podría reducir el riesgo de desarrollar Parkinson.
El Parkinson es el segundo trastorno neurodegenerativo más común después de la enfermedad de Alzheimer. 500,000 personas en los Estados Unidos han sido diagnosticadas con la enfermedad de Parkinson, y muchas de ellas no están diagnosticadas, según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares. La mayoría de las personas que tienen Parkinsonse diagnostican después de los 60 años. No se conocen medicamentos para prevenir la enfermedad, pero hay un número creciente de tratamientos para aliviar los síntomas.
Entre los adultos mayores, los ritmos circadianos de descanso y actividad debilitados o irregulares son comunes, según el autor principal del estudio, Yue Leng, MD, PhD, profesor asistente de psiquiatría en la UCSF. Otras afecciones: estreñimiento o deficiencias en el sentido del olfato- también se han asociado con una mayor probabilidad de desarrollar Parkinson más adelante.
"El Parkinson es una enfermedad que probablemente demore décadas en desarrollarse, y aparte de los cambios en el movimiento, los signos anteriores podrían ser críticos para comprender la enfermedad y sus mecanismos", dijo Leng. "Este es el primer estudio a largo plazo que se realizadescubren que los ritmos circadianos interrumpidos podrían estar relacionados con el Parkinson que surge años más tarde ".
El estudio, que inscribió a 2.930 hombres con una edad promedio de 76.3 cuando comenzó la investigación, formó parte del Estudio de fracturas osteoporóticas en hombres MRoS más grande y basado en la población, que comenzó en 2000 e inscribió a hombres en seis centros médicos en todo el paísNinguno de los participantes en el subconjunto de la cohorte MRoS tenía inicialmente Parkinson, y todos vivían en entornos comunitarios es decir, no en hogares de ancianos. Su estado para muchos factores relacionados con la salud se evaluó al principio, y fueronmonitoreado a través de visitas de seguimiento y cuestionarios.
Como parte del estudio, los investigadores monitorearon los ritmos circadianos de descanso y actividad durante tres períodos separados de 24 horas haciendo que los participantes usen un actígrafo, un dispositivo similar a un reloj que detecta y registra incluso movimientos leves de la muñeca. Los datos recopilados de estoslos dispositivos se asociaron independientemente con el desarrollo posterior del Parkinson.
En un estudio anterior, Leng y Yaffe identificaron una asociación entre la siesta durante el día y el posterior desarrollo del Parkinson. Pero el vínculo entre los ritmos circadianos y el Parkinson no es solo una cuestión o un sueño interrumpido, según el nuevo estudio. La asociación se mantuvo verdaderaincluso después de tener en cuenta los indicadores de las alteraciones del sueño, incluida la pérdida de sueño; la falta de sueño tiempo que pasa dormido después de apagar las luces; el movimiento de las piernas durante el sueño; y la interrupción crónica y temporal de la respiración conocida como apnea del sueño.
Al llegar a esta conclusión, los investigadores tomaron en cuenta muchas otras variables recopiladas como parte del estudio MRoS, incluidas las diferencias regionales en los sitios de estudio y la demografía de los participantes, educación, rendimiento cognitivo de referencia, enfermedades crónicas, actividad física, síntomas de depresión, cuerpoíndice de masa, tabaquismo y uso de benzodiacepinas, alcohol y cafeína.
Leng y Yaffe evaluaron cuatro parámetros de los ritmos de actividad de descanso de los participantes medidos por actigraph: amplitud, la diferencia entre el período de mayor a menor actividad; mesor, la actividad promedio; robustez, qué tan bien coincidía la actividad de descanso cíclica medidauna curva regular similar a una onda cosenoidal y acrofase, una medida de avance o retraso en el ciclo de 24 horas en relación con el promedio de la población.
Durante el seguimiento, 78 de los 2.930 participantes del estudio fueron diagnosticados con Parkinson. Los que obtuvieron la menor amplitud, mesor o robustez de actígrafo tenían el triple de riesgo de desarrollar Parkinson en comparación con los que obtuvieron la puntuación más alta. Los investigadores no encontraron una asociaciónentre la acrofase y el riesgo de Parkinson.
Los modelos animales de Parkinson han demostrado que las células que controlan el marcapasos del ritmo circadiano del cerebro a menudo comienzan a degenerarse incluso antes de que las células en la parte del cerebro que tradicionalmente se asocian con los síntomas del Parkinson, lo que sugiere que el debilitamiento del ritmo circadiano puede representar en algunos casos un inicio tempranoetapa de la enfermedad.
Leng tampoco descarta la posibilidad de que las interrupciones en el ritmo circadiano, que ya se sabe que causan cambios metabólicos e inflamación, puedan contribuir a la enfermedad neurodegenerativa. Leng espera investigar si los ritmos circadianos debilitados desencadenan inflamación o la acumulación anormal de proteínas observadas entejido cerebral afectado tanto en Parkinson como en Alzheimer.
"Estas enfermedades neurodegenerativas no son reversibles", dijo. "Pero si la investigación apunta a que el sueño o los problemas circadianos son factores de riesgo para la neurodegeneración antes de los síntomas tradicionales, entonces podremos usar esa información para la detección y el diagnóstico tempranos, opodríamos intervenir de maneras que eviten el desarrollo de la pérdida de función neurodegenerativa "
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