Los científicos han creído durante mucho tiempo que una sola lesión cerebral traumática LCT más temprano en la vida puede contribuir a problemas con la memoria, el pensamiento y la depresión más adelante en la vida. Sin embargo, en la mayoría de los estudios anteriores, la investigación no examinó el posible papel de tener antecedentesde exposición a impactos repetidos en la cabeza, incluidos los que conducen a lesiones "subconcusivas", en estos problemas de la vida posterior. En el estudio más grande de este tipo, se ha encontrado una asociación en pacientes vivos expuestos a impactos repetidos en la cabeza y dificultades con el funcionamiento cognitivo ydepresión años o décadas después.
Científicos de los Centros de Enfermedad de Alzheimer y Encefalopatía Traumática Crónica CTE de la Universidad de Boston BU, la Universidad de California, San Francisco UCSF y el Sistema de Salud VA de San Francisco se unieron para analizar los registros de 13,323 personas de 40 años ymayores edad promedio 62 que participan en el Registro de Salud Cerebral basado en Internet. De ellos, 725 o 5 por ciento de los participantes informaron haber estado expuestos a impactos repetidos anteriores en la cabeza a través de deportes de contacto, abuso o servicio militar. Además del historial de impacto repetitivo en la cabeza,los científicos también examinaron los efectos de tener una lesión cerebral traumática con y sin pérdida de conocimiento.
Junto con cuestionarios de autoinforme de impacto repetitivo en la cabeza y antecedentes de LCT, los participantes completaron medidas de síntomas depresivos y pruebas cognitivas computarizadas. Los hallazgos, publicados en la revista Neurología , revele que los participantes con antecedentes de impactos repetidos en la cabeza y TBI informaron mayores síntomas de depresión que aquellos que no tenían ese historial. Además, cuando los impactos repetitivos en la cabeza y TBI se examinaron por separado, un historial de impactos repetidos en la cabeza teníaefecto más fuerte sobre los síntomas de depresión en la edad adulta. Los resultados fueron independientes de la edad, el sexo, la identidad racial y el nivel de educación.
"Los hallazgos subrayan que los golpes repetitivos en la cabeza, como los de la participación en deportes de contacto o el abuso físico, pueden estar asociados con síntomas de depresión en la edad adulta. Debe quedar claro que es probable que esta asociación dependa dedosis o duración de los golpes repetitivos en la cabeza y esta información no estaba disponible para este estudio ", dijo Michael Alosco, PhD, profesor asociado de neurología en la Facultad de Medicina de BU BUSM y codirector del Centro Clínico del Centro de Enfermedades de Alzheimer de BU.
Hubo un patrón similar a dosis-respuesta entre el traumatismo craneoencefálico y los síntomas de depresión. Específicamente, los participantes sin antecedentes de TBI o impactos repetidos en la cabeza tuvieron la menor cantidad de síntomas. Si bien los síntomas de depresión aumentaron cuando solo existía un historial de TBI, depresiónlos síntomas fueron más altos para los grupos que tenían antecedentes de impactos repetitivos en la cabeza y TBI. De hecho, el grupo que tenía antecedentes de impactos repetitivos en la cabeza y TBI con pérdida de conciencia informó los síntomas más depresivos.
Se observó un efecto acumulativo similar entre las personas expuestas a impactos repetidos en la cabeza y TBI en las pruebas de memoria, aprendizaje, velocidad de procesamiento y tiempo de reacción. Los participantes con antecedentes de impactos repetitivos en la cabeza o TBI tuvieron peor desempeño en algunas de las pruebas en comparacióna aquellos sin antecedentes de traumatismo craneoencefálico, y aquellos con antecedentes tanto de golpes repetitivos en la cabeza como de LCT con pérdida de conciencia tuvieron un desempeño peor en casi todas estas pruebas cognitivas computarizadas.
"Estos hallazgos se suman al creciente conocimiento sobre las consecuencias neurológicas a largo plazo del trauma cerebral", dijo Robert Stern, PhD, profesor de neurología, neurocirugía y anatomía y neurobiología en BUSM y director de investigación clínica en el Centro BU CTE."Cabe señalar que no todas las personas con antecedentes de golpes repetitivos en la cabeza desarrollarán problemas en el futuro con el funcionamiento cognitivo y la depresión. Sin embargo, los resultados de este estudio proporcionan evidencia adicional de que la exposición a impactos repetitivos en la cabeza, como a través delEl juego de rutina del fútbol americano de aparejos desempeña un papel importante en el desarrollo de estos problemas cognitivos y emocionales posteriores ", agregó Stern, uno de los autores principales del estudio.
Una limitación importante del estudio es que los investigadores no tuvieron acceso a mediciones o estimaciones del grado de exposición al impacto repetitivo ni a la frecuencia de TBI. En octubre, los investigadores de BU informaron una relación dosis-respuesta entre el número de años de exposición aabordar el fútbol independientemente del número de conmociones cerebrales y la presencia y gravedad de la enfermedad cerebral degenerativa encefalopatía traumática crónica CTE. En una muestra de 266 jugadores de fútbol fallecidos, cada año de exposición al fútbol se asoció con un 30 por ciento más de probabilidadesde tener CTE y 17 por ciento más de probabilidades de tener CTE grave. Se desconoce si algún sujeto en este estudio tiene CTE o alguna otra enfermedad neurodegenerativa.
El equipo de investigación planea extender su trabajo a través de la colaboración continua entre los investigadores de BU y UCSF utilizando datos del Registro de Salud del Cerebro. "Estamos entusiasmados de asociarnos con BU en este importante estudio que utilizó el Registro de Salud del Cerebro para aumentar nuestra comprensión sobre elefectos a largo plazo de los impactos repetitivos en la cabeza y la TBI ", dijo Michael Weiner, MD, PI del Brain Health Registry y profesor residente en radiología e imagen biomédica, medicina, psiquiatría y neurología en la UCSF." El Brain Health Registry esun recurso novedoso y emocionante tanto para la comunidad científica como para el público en general. Permite el reclutamiento, la detección y el estudio a gran escala de la demencia, y más de 60,000 personas en todo el mundo están inscritas. Ofrece una manera para que el público en general rastreesu pensamiento, memoria, estado de ánimo y comportamiento a lo largo del tiempo, y también sirve como un registro de preparación para futuras investigaciones y ensayos clínicos de prevención y tratamiento ".
La investigación fue financiada por los Institutos Nacionales de Salud, números de subvención U01NS093334; K23AG046377; K23NS102399; P30AG013846.
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