Las mujeres que dieron a luz antes de las 37 semanas de embarazo tienen un mayor riesgo de desarrollar cardiopatía isquémica DHI en el transcurso de su vida, independientemente de otros factores de riesgo como el IMC o el tabaquismo, según un estudio publicado hoy en el Revista del Colegio Americano de Cardiología . Los hallazgos del estudio sugieren que los antecedentes reproductivos deberían incluirse rutinariamente en las evaluaciones de riesgo cardiovascular de las mujeres.
El parto prematuro ocurre en aproximadamente el 9.6% de los nacimientos en los EE. UU. Anualmente y se define como cualquier parto que ocurre en menos de 37 semanas. Se ha descubierto que las mujeres que dan a luz prematuros tienen un mayor riesgo futuro de hipertensión, diabetes e hiperlipidemia, que sonfactores de riesgo enormes para DHI. Si bien los estudios anteriores han demostrado asociaciones entre el parto prematuro y los riesgos futuros de DHI, los riesgos a largo plazo de DHI para las mujeres a lo largo de su vida y cómo varían según la duración del embarazo no han quedado claros. Además, las contribuciones relativasno se han evaluado los factores familiares genéticos y / o ambientales compartidos versus los efectos directos del parto prematuro en el desarrollo de DHI. Este es el primer estudio que evalúa la influencia potencial de los factores familiares no medidos en las asociaciones entre el parto prematuro y la futura maternidadriesgo de IHD.
Los investigadores utilizaron el Registro médico sueco de nacimientos, que contiene casi toda la información prenatal y de nacimientos para partos en Suecia, para examinar los cambios a largo plazo en los riesgos de DHI en mujeres que dieron a luz, con hasta 43 años de seguimiento, entre 1973-2015. Los investigadores identificaron y estudiaron 2,189,190 mujeres que tuvieron partos únicos durante el período de evaluación. Se realizaron análisis de hermanos entre todas las 1,188,730 mujeres 54.3% con al menos una hermana que tuvo un parto único. La duración del embarazo observada incluyó seisgrupos: extremadamente prematuro 22-27 semanas, muy prematuro 28-33 semanas, prematuro tardío 34-36 semanas, término temprano 37-38 semanas, término completo 39-41 semanas, grupo de referencia del estudio y después del término 42 semanas o más. Además, los primeros tres grupos se combinaron para proporcionar estimaciones de riesgo resumidas para el parto prematuro.
En 47.5 millones de años-persona de seguimiento, 49,955 2.3% mujeres fueron diagnosticadas con CI. En los 10 años posteriores al parto, las mujeres que dieron a luz prematura o extremadamente prematura tenían ~ 2.5 y cuatro veces más riesgo de desarrollar CI.en comparación con aquellos que dieron a luz a término, después de ajustar por otros factores maternos como preeclampsia, diabetes, alto IMC y tabaquismo. El parto prematuro también se asoció con un mayor riesgo de CI ~ 1.4 veces. Estos riesgos posteriormente disminuyeron peropermaneció significativamente elevado incluso 30-43 años después del parto. Los resultados de los análisis de los hermanos sugirieron que estos hallazgos no eran atribuibles a factores genéticos o ambientales compartidos en las familias.
"El parto prematuro ahora debe ser reconocido como un factor de riesgo independiente para DHI a lo largo del curso de la vida", dijo Casey Crump, MD, PhD, investigador principal del estudio y profesor de medicina familiar y salud comunitaria en la Facultad de Medicina de Icahnen Mount Sinai en Nueva York ". La evaluación del riesgo cardiovascular en las mujeres debe incluir de manera rutinaria antecedentes reproductivos que cubran el parto prematuro y otras complicaciones del embarazo. Las mujeres con antecedentes de parto prematuro pueden justificar acciones preventivas tempranas para reducir otros factores de riesgo de DHI, incluida la obesidad, el físicoinactividad y tabaquismo, y monitoreo a largo plazo para la detección y el tratamiento oportunos de DHI ".
Este estudio tiene varias limitaciones, incluida la falta de disponibilidad de datos clínicos detallados para verificar los diagnósticos de CI; la información sobre los diagnósticos ambulatorios no estuvo disponible hasta 2001, lo que resultó en un subregistro de CI; y la posibilidad de factores de confusión controlados de manera incompleta como el tabaquismo materno, el IMCu otros factores de riesgo de DHI durante el embarazo, que pueden haber influido en los resultados. Dado que este estudio se limitó a Suecia, necesitará replicación en otros países, incluidas las poblaciones racialmente diversas para explorar la posible heterogeneidad de los resultados.
"Las asociaciones entre el parto prematuro y el riesgo futuro de ECV han sido difíciles de desenredar de posibles factores de confusión, como la genética o los factores conductuales y sociales, y una de las fortalezas de este estudio es superar esta limitación con la inclusión de un análisis de hermanos", dijoAnne Marie Valente, MD, Directora del Programa de corazón congénito para adultos de Boston en el Boston Children's Hospital / Brigham and Women's Hospital, en un comentario editorial adjunto: "El mayor riesgo de CI en mujeres que tuvieron un parto prematuro persistió en el análisis de hermanos, lo que sugiere quelos factores genéticos o ambientales compartidos no subyacen a la asociación con DHI. Los resultados novedosos son un llamado a la acción para un mayor desarrollo del campo de la cardio-obstetricia ".
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Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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