La vitalidad de los recién nacidos prematuros debe evaluarse con un puntaje de Apgar, una herramienta utilizada para medir la salud de los recién nacidos inmediatamente después del nacimiento. Esa es la conclusión de los investigadores del Instituto Karolinska en Suecia que en un gran estudio observacional examinó el valor de Apgarpuntuaciones para recién nacidos prematuros. Los resultados se publican en el New England Journal of Medicine .
El llamado puntaje de Apgar se ha utilizado desde la década de 1950 para evaluar rápidamente la vitalidad del bebé poco después del nacimiento. Los médicos y las parteras miden cinco parámetros en el bebé: actividad cardíaca, respiración, tono muscular, irritabilidad y color,y otorgue a cada parámetro un puntaje de 0 a 2. Por lo tanto, el puntaje total puede variar de 0 a 10, donde un número más alto indica una mejor salud y una mayor probabilidad de supervivencia.
Sin embargo, algunos han cuestionado el valor de la puntuación de Apgar en los recién nacidos prematuros, ya que la inmadurez de estos bebés puede conducir a puntuaciones más bajas en comparación con los bebés nacidos a término. Por lo tanto, los investigadores en este estudio querían averiguar si la puntuación de Apgarpodría usarse para predecir el riesgo de mortalidad de los recién nacidos prematuros durante las primeras cuatro semanas de vida el período neonatal.
Utilizando datos del registro nacional sueco, los investigadores estudiaron a 113,000 bebés no malformados nacidos después de 22 a 36 semanas de embarazo en los años 1992-2016. El riesgo de mortalidad neonatal se calculó para los puntajes de Apgar a los cinco y diez minutos después del nacimiento, ySe realizaron análisis separados para bebés nacidos a las 22-24, 25-27, 28-31, 32-34 y 35-36 semanas de gestación.
Un total de 1.986 1.8 por ciento bebés prematuros murieron en el período neonatal. Como se esperaba, la tasa de mortalidad neonatal aumentó bruscamente con una menor duración del embarazo, del 0.2 por ciento para los bebés nacidos a las 36 semanas al 76.5 por ciento para los nacidos a las 22 semanasIndependientemente de la duración del embarazo, el riesgo de muerte neonatal aumentó con un puntaje de Apgar más bajo. Para los niños nacidos prematuramente, un puntaje de Apgar más bajo aumentó significativamente el riesgo absoluto de mortalidad neonatal. Incluso un ligero aumento en el puntaje de Apgar de cinco a diez minutos despuésel nacimiento se asoció con un menor riesgo de muerte neonatal.
"Nuestros resultados muestran la importancia de registrar el puntaje de Apgar también en los recién nacidos prematuros", dice Sven Cnattingius, profesor principal del Departamento de Medicina, Solna, Karolinska Institutet y el autor correspondiente del estudio. "Es importante que los bebés con puntajes reducidosrecibir atención clínica completa independientemente de la edad gestacional "
"La actividad cardíaca y la respiración son los pilares de la evaluación de Apgar", dice el coautor Stefan Johansson, profesor asociado del Departamento de Medicina, Solna, Karolinska Institutet y neonatólogo del hospital infantil y juvenil Sachsska de Estocolmo. "Nuestra investigaciónindica que la posibilidad de supervivencia aumenta cuanto mejor sea para estabilizar la circulación y la respiración del bebé prematuro inmediatamente después del nacimiento ".
Los investigadores consideraron varios factores de confusión que podrían afectar el resultado, incluida la edad de la madre, el tabaquismo, el peso, la presión arterial, el modo de parto del bebé y el año de nacimiento. Los investigadores señalan que el estudio se basa en condiciones suecas y que elLos resultados pueden ser diferentes en otros países.
"Aunque es frustrante que por lo general no podamos identificar las causas de un puntaje de Apgar reducido, debemos aceptar que el puntaje es, independientemente de la edad gestacional, la mejor herramienta disponible que tenemos para evaluar la salud del recién nacido en la sala de partos,"dice Neda Razaz, profesora asistente en el mismo departamento.
Alrededor de 115,000 niños no malformados nacen en Suecia anualmente, y un poco más del 5 por ciento nacen prematuros. De estos, alrededor de 150 niños mueren durante el período neonatal, de los cuales alrededor de 100 nacen prematuros.
El estudio fue financiado por subvenciones del Consejo de Investigación Sueco para la Salud, la Vida Laboral y el Bienestar y por el Premio al Profesor Distinguido del Instituto Karolinska a Sven Cnattingius.
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Materiales proporcionado por Instituto Karolinska . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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