Los beneficios para la salud de mantener programas de vacunación infantil de rutina en África durante la pandemia de COVID-19 superan con creces el riesgo de transmisión del SARS-CoV-2 que podría estar asociado con las visitas a la clínica, según un estudio de modelos publicado en The Lancet Global Health diario.
Por cada muerte adicional por COVID-19 que pueda estar asociada con una exposición adicional al virus durante las visitas clínicas de rutina, el modelo predice que se podrían prevenir 84 muertes en niños antes de los cinco años de edad intervalo de incertidumbre 14-267 si se continúa conSe prevé que el riesgo adicional de transmisión de COVID-19 asociado con las visitas a la clínica afectará principalmente a los adultos mayores que viven en el mismo hogar que los niños vacunados.
Los hallazgos sugieren que continuar con los esquemas de vacunación habituales podría prevenir 702,000 muertes infantiles intervalo de incertidumbre 635,000-782,000 desde el momento de la inmunización hasta que cumplen cinco años de edad.
El estudio analizó los 54 países de África y encontró que en todos los países, el número de muertes infantiles evitadas mediante la vacunación excedió con creces el número de muertes por COVID-19 en exceso que podrían estar asociadas con las visitas a la clínica.
Sin embargo, los autores reconocen que hay otros problemas que afectarán si los programas de vacunación pueden continuar, como problemas en la cadena de suministro de vacunas o escasez de personal de atención médica durante la pandemia.
El Dr. Kaja Abbas, coautor principal del estudio, de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, Reino Unido, dijo: "Descubrimos que, incluso con nuestras estimaciones más conservadoras, es probable que los beneficios de la inmunización infantil de rutina en Áfricasuperan con creces el riesgo de transmisión adicional de COVID-19 que podría sobrevenir, y estos programas deben priorizarse en la medida de lo logísticamente posible ".
Los programas nacionales de inmunización están en riesgo de interrupción debido a las graves limitaciones del sistema de salud asociadas con la pandemia de COVID-19 en curso y las medidas de distanciamiento físico introducidas para mitigar la transmisión del virus.
Los investigadores crearon un modelo matemático para evaluar los riesgos y beneficios de continuar con los programas de vacunación durante la pandemia actual para los 54 países de África. Su modelo asume que la propagación del COVID-19 en los países africanos será similar a la de otros países que fueronafectados anteriormente en la pandemia y no pudieron controlar el virus. Se supone que alrededor del 60% de la población se infectará y que la posible interrupción de los servicios de salud durará seis meses.
No se disponía de datos exactos sobre el riesgo de infección por SARS-CoV-2 asociado con los viajes de rutina a la clínica para las vacunas infantiles, por lo que el modelo se basó en suposiciones relacionadas con el número probable de personas encontradas durante dicho viaje, tanto en la clínicay durante el viaje de ida y vuelta. Se tomaron en cuenta los riesgos para el niño, el adulto acompañante y cualquier miembro del hogar. El modelo también tuvo en cuenta el tamaño del hogar y la composición por edad en cada país, como riesgo de muerte por COVID-19se sabe que aumenta sustancialmente con la edad.
Los investigadores basaron sus estimaciones del número de muertes infantiles que podrían prevenirse mediante inmunizaciones de rutina en los datos de salud existentes de cada país. Se centraron en el impacto de las vacunas contra la difteria, el tétanos, la tos ferina, la hepatitis B, Haemophilus influenzae tipo byStreptococcus pneumoniae causa bacteriana de neumonía y meningitis, rotavirus, sarampión, rubéola, meningitis A y fiebre amarilla. Se supuso que las tasas de vacunación para cada país eran las mismas que en 2018.
De acuerdo con el modelo, continuar con los programas de inmunización de rutina puede provocar 8,300 muertes adicionales en África intervalo de incertidumbre entre 1300 y 25,000, atribuibles a infecciones por SARS-CoV-2 asociadas con niños que visitan clínicas de inmunización.
Sin embargo, suspender dichos programas de vacunación para evitar un exceso de muertes por COVID-19 podría llevar a que 702.000 niños en África mueran a causa de enfermedades prevenibles antes de los cinco años intervalo de incertidumbre 635.000 y 782.000, según el modelo. Los investigadores dicen que este escenario suponeno hay campañas de vacunación de actualización al final del período de riesgo de COVID-19 y pueden sobrestimar el impacto negativo de suspender los servicios de vacunación por un período corto de tiempo.
Incluso en un escenario mucho más conservador donde se asume principalmente que la suspensión de la vacunación aumenta la posibilidad de un brote local de sarampión y los niños estarían protegidos de otras enfermedades de la inmunidad existente en la población o de las campañas de inmunización de actualización al final del período.Período de riesgo de COVID-19, la cantidad de muertes infantiles que se pudieron prevenir fue aún mayor que el aumento potencial de muertes por COVID-19 en la mayoría de los países de África.
El Dr. Tewodaj Mengistu, coautor del estudio, de Gavi, Vaccine Alliance, Suiza, dijo: "Los programas de inmunización de rutina se están enfrentando a una enorme interrupción en todo el mundo debido a esta pandemia. Los bloqueos dificultan que los vacunadores y los padres lleguensesiones de vacunación, los trabajadores de la salud están siendo desviados a la respuesta de COVID-19, y la desinformación y el miedo mantienen alejados a los padres. Este importante estudio muestra el gran impacto que esto podría tener, arriesgando el resurgimiento de enfermedades que las vacunas han mantenido a raya en gran medida ".
Los resultados fueron similares para los 54 países de África, que van desde entre 4 y 124 muertes infantiles prevenibles en Marruecos hasta entre 28 y 598 en Angola, por cada exceso de muertes por COVID-19. Un tercio de las muertes prevenibles por vacunación se produciría en Nigeria, Etiopía, República Democrática del Congo y Tanzania, según el estudio. Alrededor de un tercio de las muertes prevenibles por vacunación serían causadas por el sarampión, y otro tercio sería atribuible a la tos ferina, según el modelo.
Si bien el estudio muestra claramente los beneficios para la salud de la vacunación para los niños, reveló que el riesgo adicional de infecciones por COVID-19 adquiridas durante las visitas a la clínica afectaría principalmente a los adultos del mismo hogar. Según el modelo, el 11% del excesoSe espera que las muertes por COVID-19 atribuibles a las visitas a la clínica afecten a los padres o cuidadores adultos y se prevé que el 88% afecte a los adultos mayores que viven en el mismo hogar que los niños vacunados. Los investigadores dicen que esto destaca la importancia de proteger a los adultos mayores para reducir su riesgode adquirir COVID-19, mientras que los niños en sus hogares pueden beneficiarse de las vacunas de rutina.
El Dr. Stefan Flasche, autor principal del estudio, de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, Reino Unido, dijo: "Descubrimos que los factores más importantes que afectan el beneficio de mantener las vacunas infantiles durante la pandemia son la probabilidad de transmisión de COVID-19 durante las visitas a la clínica y el número de personas encontradas en la clínica. Esto destaca la necesidad de equipo de protección personal para el personal de la clínica, la necesidad de implementar medidas de distanciamiento físico y evitar salas de espera abarrotadas, y la importancia de las buenas prácticas de higiene para reducir el virus.transmisión."
Los autores reconocen que se deben considerar otros factores al tomar decisiones sobre el mantenimiento de los programas de inmunización infantil de rutina durante la pandemia de COVID-19. Estos incluyen problemas en la cadena de suministro de vacunas, reasignación de médicos y enfermeras a otros servicios de salud prioritarios, escasez de personal debido a enfermedadessalud o infección por COVID-19, y disminución de la demanda de vacunación por temor a contraer COVID-19.
La Dra. Emily Dansereau, coautora y encargada de programas de la Fundación Bill y Melinda Gates, EE. UU., Dijo: "En todo el continente africano, muchos servicios de salud esenciales, desde la inmunización hasta la atención prenatal, los servicios de VIH y tuberculosis, están experimentandodesafíos importantes frente al COVID-19. Para abordar estos nuevos desafíos y construir sistemas de salud resilientes, los países están explorando cómo repensar la prestación de servicios de salud y están adoptando enfoques innovadores para llegar a las mujeres, los niños y las familias con apoyo y atención de alta calidad ".
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Materiales proporcionados por La lanceta . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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