El número de trasplantes de corazón en los Estados Unidos disminuyó drásticamente durante el comienzo de la pandemia, incluso en áreas del país con pocos casos de COVID-19 en ese momento, según un análisis realizado por investigadores del Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia.
El estudio encontró que la cantidad de trasplantes de corazón realizados en todo el país cayó un 26% durante el período de 8 semanas que marcó la altura de la pandemia en el noreste en comparación con las 8 semanas anteriores. La caída en los trasplantes fue similar en todas las regiones y ocurrió incluso enáreas con tasas de infección más bajas.
El estudio fue publicado en Cardiología JAMA .
"Teníamos preocupaciones de que la disponibilidad de camas y ventiladores en la UCI afectaría a nuestros pacientes trasplantados, particularmente en el noreste", dice Ersilia DeFilippis, MD, becaria clínica posdoctoral en medicina y cardiología en el Colegio de Médicos y Cirujanos Vagelos de la Universidad de Columbia yel primer autor del artículo
"Pero nos sorprendió ver una disminución en los trasplantes de corazón en otras partes del país, donde había muchos menos casos de COVID-19 en ese momento. Nuestros datos muestran que esta pandemia ha tenido un impacto de largo alcance en la atenciónpacientes con insuficiencia cardíaca avanzada están recibiendo "
Los pacientes con trasplante de corazón requieren muchos recursos hospitalarios
Los pacientes de trasplante de corazón requieren muchos recursos hospitalarios, dice DeFilippis. "Muchos pacientes están lo suficientemente enfermos como para requerir hospitalización antes del trasplante, a menudo en una unidad de cuidados intensivos, a veces durante semanas o meses. Algunos de estos pacientes reciben apoyo en máquinas temporalespara ayudar a sus corazones a bombear sangre al cuerpo. Además, la cirugía de trasplante en sí requiere un respirador, productos sanguíneos y personal significativo. Luego, los pacientes requieren monitoreo de la unidad de cuidados intensivos en el período inmediato posterior al trasplante ".
Al comienzo de la pandemia, los médicos tuvieron que sopesar los riesgos de exponer a pacientes médicamente frágiles con insuficiencia cardíaca, aunque lo suficientemente bien como para quedarse en casa, a la infección por SARS-CoV-2 con el riesgo de retrasar una cirugía que cambia la vida.
DeFilippis y sus colegas descubrieron que muchos médicos reaccionaron retirando a sus pacientes de la lista de espera, una medida que generalmente se aplica cuando un paciente encuentra un problema de salud que los descalifica temporal o permanentemente para el trasplante, pero se amplió durante la pandemia para incluir a los pacientes en riesgode la infección por SARS-CoV-2 y para acomodar los centros de trasplante que aplazaron la aceptación de los órganos de los donantes debido a la pandemia.
Descubrieron que las inactivaciones de la lista de espera aumentaron un 75% durante la pandemia, impulsadas en gran medida por el Nordeste. Al mismo tiempo, el 37% menos de personas fueron incluidas en las listas de espera de trasplante de corazón durante la pandemia, y las disminuciones más significativas ocurrieron en el NordesteRegión de los Grandes Lagos y el suroeste.
Además, los investigadores encontraron que la disponibilidad de corazones de donantes disminuyó en un 26% durante el período COVID-19 en comparación con el período pre-COVID-19.
"Es posible que el acceso limitado a las pruebas para los donantes, así como las restricciones en las organizaciones de obtención de órganos hayan contribuido a la disminución que observamos en la recuperación de los donantes", dice DeFilippis.
A continuación, los investigadores planean estudiar el impacto de estos cambios en la supervivencia del paciente mientras están en la lista de espera del trasplante y la supervivencia posterior al trasplante.
"Será igualmente importante determinar cómo la pandemia ha afectado el momento de las evaluaciones de trasplante y los cambios en la implantación del dispositivo de asistencia ventricular izquierda. A medida que la pandemia continúa, debemos ser conscientes de los efectos de estos retrasos en nuestros pacientes", diceDeFilippis.
El documento, "Tendencias en la actividad y el volumen de la lista de espera de trasplante de corazón de EE. UU. Durante la pandemia COVID-19", se publicó en Cardiología JAMA .
Los otros autores son Lauren Sinnenberg Brigham and Women's Hospital y Harvard Medical School, Boston, MA, Nosheen Reza Perelman School of Medicine en la Universidad de Pennsylvania, Filadelfia, PA, Michael M. Givertz Brigham and Women's Hospital yHarvard Medical School, Michelle M. Kittleson Centro médico Cedars-Sinai, Los Ángeles, CA, Veli K. Topkara Centro médico Irving de la Universidad de Columbia, Nueva York, NY y Maryjane A. Farr CUIMC.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro médico Irving de la Universidad de Columbia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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