En lugar de una acumulación lenta de placa con el tiempo, un ataque cardíaco causado por una disección espontánea de la arteria coronaria ataca repentinamente, a menudo en mujeres más jóvenes que no parecían estar en riesgo de sufrir un evento cardíaco.
SCAD no se comprende bien, y hasta ahora es imposible predecir qué combinación de genes y desencadenantes ambientales hará que las arterias coronarias se desgarren o disecten espontáneamente, lo que provocará un ataque cardíaco que requiere atención médica de emergencia que salve vidas.
Los investigadores ahora han descubierto pistas genéticas adicionales para comprender mejor la SCAD, que se necesitan desesperadamente, dice el autor principal Santhi Ganesh, MD, del Centro Cardiovascular Frankel de Medicina de Michigan. Los genes que Ganesh y sus colegas han identificado ilustran aún más la diferencia entre SCAD y laataque cardíaco más común, cuando la placa se acumula en la arteria y limita el flujo sanguíneo, llamado aterosclerosis.
"Los alelos de riesgo SCAD se asociaron inversamente con la enfermedad coronaria y el infarto de miocardio debido a la enfermedad aterosclerótica, lo que sugiere una biología subyacente muy diferente en la arteria que causa cada tipo de ataque cardíaco", dice Ganesh.
"Es especialmente intrigante que muchos de los mismos marcadores genéticos estén involucrados, pero de diferentes maneras, tanto en el ataque cardíaco inducido por SCAD como en el ataque cardíaco aterosclerótico".
Los investigadores realizaron un estudio de asociación de todo el genoma, analizando millones de marcadores genéticos en pacientes con SCAD y controles sanos. Encontraron una asociación significativa de varias regiones genéticas específicas asociadas con SCAD, que implicó aún más a genes específicos influenciados por las variantes genéticas identificadas, Dice Ganesh.
Además, los investigadores informan que los factores de riesgo genéticos para SCAD también predicen SCAD entre individuos con displasia fibromuscular o FMD, una enfermedad vascular que puede afectar cualquier arteria del cuerpo y se encuentra en algunos pacientes con SCAD. Muchas personas con FMDtambién carecen de los factores de riesgo tradicionales que subyacen a la aterosclerosis, como la presión arterial alta y la diabetes, dicen los investigadores, pero aún pueden estar en riesgo de complicaciones vasculares como aneurismas arteriales y disecciones
"Como médico que atiende a pacientes con FMD y SCAD, es gratificante ver los resultados de nuestra investigación que están comenzando a descubrir la arquitectura genética y el riesgo de estas enfermedades de las que se sabe tan poco", dice Ganesh.
"Este análisis imparcial y a gran escala nos ha proporcionado nuevas pistas sobre dónde enfocar nuestros próximos pasos de investigación, que se necesitan con urgencia. Estamos agradecidos por la participación de nuestros pacientes, sin los cuales estos estudios y nuevos conocimientos noser posible."
Finalmente, los alelos de riesgo de SCAD se asociaron positivamente con la migraña, lo que destaca una base genética compartida para la migraña y la SCAD. Ganesh dice que se necesita más investigación para definir con precisión la relación biológica de la SCAD con enfermedades vasculares como la fiebre aftosa y la migraña, así como sus implicaciones para la atención clínica.
"La identificación de estos alelos de riesgo genético ayuda a avanzar más en nuestra comprensión de los riesgos de SCAD", dice la coautora principal Jacqueline Saw, MD, del Hospital General de Vancouver / Universidad de Columbia Británica. "Si estos hallazgos tienen implicaciones para SCAD enpoblaciones de riesgo, como aquellas con SCAD periparto, es un importante paso siguiente de esta investigación ".
El trabajo del equipo se basó en colaboraciones internacionales a gran escala, incluido el Estudio SCAD canadiense, el Estudio genético de displasia arterial de la Universidad de Michigan, el Biobanco del Reino Unido, el Programa Million Veteran's Program y la Iniciativa Genómica de Michigan, de la cual miles de controles saludables impulsaron lacapacidad del equipo para detectar asociaciones genéticas.
El siguiente paso es realizar estudios en grupos más grandes de pacientes con SCAD y realizar más estudios en profundidad de la relación genética y biológica entre SCAD y FMD, y enfermedades arteriales relacionadas con displasia, dice Ganesh. El grupo esiniciar un estudio clínico y genético de SCAD periparto o posparto.
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Materiales proporcionado por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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