Un páncreas artificial pronto podría ayudar a las personas que viven con diabetes tipo 2 y que también requieren diálisis renal. Las pruebas dirigidas por la Universidad de Cambridge e Inselspital, el Hospital Universitario de Berna, Suiza, muestran que el dispositivo puede ayudar a los pacientes a controlar suniveles de azúcar en sangre y reducir el riesgo de niveles bajos de azúcar en sangre.
La diabetes es la causa más común de insuficiencia renal y representa poco menos de un tercio 30% de los casos. A medida que aumenta el número de personas que viven con diabetes tipo 2, también lo hace el número de personas que requieren diálisis o un trasplante de riñón..La insuficiencia renal aumenta el riesgo de hipoglucemia e hiperglucemia niveles anormalmente bajos o altos de azúcar en sangre respectivamente que a su vez pueden causar complicaciones como mareos, caídas e incluso coma.
Controlar la diabetes en pacientes con insuficiencia renal es un desafío tanto para los pacientes como para los profesionales de la salud. Muchos aspectos de su atención no se comprenden bien, incluidos los objetivos para los niveles de azúcar en sangre y los tratamientos. La mayoría de los medicamentos orales para la diabetes no se recomiendan para estos pacientes, por lo que las inyecciones de insulinason la terapia para la diabetes más comúnmente utilizada, aunque es difícil establecer regímenes óptimos de dosificación de insulina.
Un equipo de la Universidad de Cambridge y los Hospitales de la Universidad de Cambridge NHS Foundation Trust ha desarrollado previamente un páncreas artificial con el objetivo de reemplazar las inyecciones de insulina para pacientes que viven con diabetes tipo 1. En una investigación publicada hoy en Medicina natural , el equipo, que trabaja con investigadores del Hospital Universitario de Berna y la Universidad de Berna, Suiza, ha demostrado que el dispositivo se puede utilizar para ayudar a los pacientes que viven con diabetes tipo 2 e insuficiencia renal.
El páncreas artificial funciona con un software en el teléfono inteligente del usuario que envía una señal a una bomba de insulina para ajustar el nivel de insulina que recibe el paciente. Un monitor de glucosa mide los niveles de azúcar en sangre del paciente y los envía de vuelta al teléfono inteligente para habilitarlopara hacer más ajustes.
A diferencia del páncreas artificial que se usa para la diabetes tipo 1, esta versión es un sistema de circuito completamente cerrado, mientras que los pacientes con diabetes tipo 1 necesitan decirle a su páncreas artificial que están a punto de comer para permitir el ajuste de la insulina, por ejemplo,con esta nueva versión pueden dejar que el dispositivo funcione de forma totalmente automática.
La Dra.Charlotte Boughton del Wellcome Trust-MRC Institute of Metabolic Science de la Universidad de Cambridge, quien dirigió el estudio, dijo: "Los pacientes que viven con diabetes tipo 2 e insuficiencia renal son un grupo particularmente vulnerable y controlan su condición, tratandopara prevenir altos o bajos potencialmente peligrosos de los niveles de azúcar en sangre - puede ser un desafío. Existe una necesidad real insatisfecha de nuevos enfoques para ayudarlos a manejar su condición de manera segura y efectiva ".
El páncreas artificial es un dispositivo médico pequeño y portátil diseñado para llevar a cabo la función de un páncreas sano en el control de los niveles de glucosa en sangre, utilizando tecnología digital para automatizar la administración de insulina. El sistema se usa externamente en el cuerpo y se compone detres componentes funcionales: un sensor de glucosa, un algoritmo informático para calcular la dosis de insulina y una bomba de insulina.
El equipo reclutó a 26 pacientes que requerían diálisis entre octubre de 2019 y noviembre de 2020. Trece participantes fueron asignados al azar para recibir el páncreas artificial primero y 13 para recibir primero la terapia de insulina estándar. Los investigadores compararon cuánto tiempo los pacientes permanecieron en el rango objetivo de azúcar en sangre 5.6a 10,0 mmol / L durante un período de 20 días como pacientes ambulatorios.
Los pacientes que usaron el páncreas artificial pasaron en promedio el 53% de su tiempo en el rango objetivo, en comparación con el 38% cuando usaron el tratamiento de control. Esto equivale a alrededor de 3,5 horas adicionales cada día en el rango objetivo en comparación con la terapia de control.
Los niveles medios de azúcar en sangre fueron más bajos con el páncreas artificial 10,1 frente a 11,6 mmol / L. El páncreas artificial redujo la cantidad de tiempo que los pacientes pasaban con niveles de azúcar en sangre potencialmente peligrosamente bajos o 'hipoglucemias'.
La eficacia del páncreas artificial mejoró considerablemente durante el período de estudio a medida que se adaptó el algoritmo, y el tiempo empleado en el rango de azúcar en sangre objetivo aumentó del 36% en el día uno a más del 60% en el vigésimo día. Este hallazgo destaca la importanciade usar un algoritmo adaptativo, que puede ajustarse en respuesta a los cambios en los requisitos de insulina de un individuo a lo largo del tiempo.
Cuando se les preguntó sobre sus experiencias con el uso del páncreas artificial, todos los que respondieron dijeron que lo recomendarían a otras personas. Nueve de cada diez 92% informaron que dedicaron menos tiempo a controlar su diabetes con el páncreas artificial que durante el período de control, y números similares 87% estaban menos preocupados por sus niveles de azúcar en sangre cuando lo usaban.
Otros beneficios del páncreas artificial informados por los participantes del estudio incluyeron menos necesidad de controles de azúcar en la sangre con pinchazos en el dedo, menos tiempo requerido para controlar su diabetes, lo que resulta en más tiempo personal y libertad, y una mayor tranquilidad y tranquilidad. Las desventajas incluyeron la incomodidad al usarla bomba de insulina y llevar el teléfono inteligente.
El autor principal, el profesor Roman Hovorka, también del Wellcome Trust-MRC Institute of Metabolic Science, dijo: "El páncreas artificial no solo aumentó la cantidad de tiempo que los pacientes pasaban dentro del rango objetivo para los niveles de azúcar en sangre, sino que también diola tranquilidad de los usuarios. Pudieron pasar menos tiempo teniendo que concentrarse en controlar su enfermedad y preocuparse por los niveles de azúcar en sangre, y más tiempo para seguir adelante con sus vidas ".
El Dr. Boughton agregó: "Ahora que hemos demostrado que el páncreas artificial funciona en uno de los grupos de pacientes más difíciles de tratar, creemos que podría resultar útil en la población más amplia de personas que viven con diabetes tipo 2".
El equipo está probando actualmente el páncreas artificial para uso ambulatorio en personas que viven con diabetes tipo 2 que no necesitan diálisis y está explorando el sistema en situaciones médicas complejas como la atención perioperatoria.
La Dra. Lia Bally, quien codirigió el estudio en Berna, dijo: "El páncreas artificial tiene el potencial de convertirse en una característica clave de la atención personalizada integrada para personas con necesidades médicas complejas".
La investigación fue apoyada por el Centro de Investigación Biomédica de Cambridge del NIHR, la Fundación de Investigación Novo Nordisk del Reino Unido, la Sociedad Suiza de Endocrinología y Diabetes, y la Fundación Suiza de Diabetes y la Fundación Suiza del Riñón.
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