El embarazo podría ser un punto de inflexión para las mujeres infectadas por el VIH, cuando tienen la oportunidad de controlar su infección, prevenir la transmisión a su nuevo bebé y entrar en un patrón a largo plazo de mantenimiento de la atención del VIH después del parto, pero la mayoría del VIHmujeres infectadas no tienen esa oportunidad. Ese es el mensaje principal de un par de nuevos estudios en Filadelfia, uno publicado a principios de este mes en la revista Enfermedades infecciosas clínicas y el otro publicado en julio en PLOS UNO .
Los estudios, dirigidos por un equipo de investigadores de la Universidad de Drexel y el Departamento de Salud Pública de Filadelfia PDPH, son los primeros en describir la atención continua del VIH posparto y el primero en utilizar datos basados en la población para evaluar las tasas de supresión viral deMujeres embarazadas infectadas por el VIH en el momento del parto. Ambos estudios se basaron en la revisión de los registros médicos de todas las mujeres infectadas por el VIH que dieron a luz en Filadelfia durante varios años 2005-2011 y 2005-2013, respectivamente.
en el PLOS UNO en papel, los investigadores informan que la participación de las mujeres en la atención prenatal fue más pobre de lo esperado. Solo alrededor de un tercio de las mujeres recibió atención prenatal adecuada, un tercio recibió un nivel intermedio de atención y un tercio recibió atención prenatal inadecuada.
En el momento del parto, esa disparidad de atención se manifestó con solo la mitad de las mujeres a las que se les suprimieron sus niveles virales de VIH, un resultado que los médicos y los funcionarios de salud pública buscan para prevenir la transmisión de la infección
"Esperábamos que la tasa de supresión viral fuera mucho mejor en el parto porque hay una infraestructura conocida para prevenir la transmisión del VIH de madre a hijo", dijo Florence Momplaisir, MD, MSHP, profesora asistente en el Drexel University Collegede Medicina que fue autor principal de la PLOS UNO estudio y autor principal de la Enfermedades infecciosas clínicas estudio
En el último estudio, Momplaisir y sus colegas analizaron más de cerca la atención del VIH de las mujeres embarazadas durante el embarazo y durante dos años después del parto. Descubrieron que la atención del VIH durante el embarazo fue sólida, con un 92 por ciento de las mujeres que recibieron terapia antirretroviral o un laboratorio de VIHprueba durante ese tiempo. Pero en el período posparto, las mujeres estaban mucho menos involucradas en la atención del VIH, con solo el 38 por ciento de las mujeres en los 90 días posteriores al parto.
Otro hallazgo importante: "Cuando las mujeres se conectaban con la atención médica poco después del parto, tenían muchas más probabilidades de permanecer bajo atención hasta dos años después", dijo Joëlla Adams, MPH, autora principal de la Enfermedades infecciosas clínicas estudio
Adams, que ahora trabaja en el Departamento de Salud Pública de Filadelfia, dirigió gran parte del análisis de datos para este estudio como estudiante de MPH completando un proyecto de maestría basado en la comunidad para la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Drexel en PDPH en 2014. Adams 'Mentores del proyecto, además de Momplaisir, Yvonne Michael, ScD, profesora asociada de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Drexel, y Kathleen Brady, MD, MSCE, directora médica de la Oficina de Coordinación de Actividades del SIDA de PDPH, estuvieron entre los coautores.
"Las mujeres dedicadas a la atención dentro de los 90 días posteriores al parto tenían 11 veces más probabilidades de ser retenidas en la atención y el doble de probabilidades de ser reprimidas viralmente un año después del parto", dijo Momplaisir. "Esto sugiere que hay una oportunidad después del parto"para establecer una atención duradera "
El mensaje para llevar, dicen, es que las mujeres infectadas por el VIH necesitan mejores intervenciones y apoyos para ayudarlas a mantenerse bajo cuidado durante ese período crítico, entre otras veces, incluso antes de quedar embarazadas.
Los estudios continuos de Momplaisir tienen como objetivo comprender mejor las necesidades de las mujeres e informar tales intervenciones. Recientemente fue seleccionada como académica del Programa de Desarrollo de la Facultad de Medicina Harold Amos de la Fundación Robert Wood Johnson para comprender cómo los factores personales, incluidas las normas sociales de las mujeres, las creencias percibidas,El apoyo social y las barreras personales, como la salud mental no tratada, el abuso de sustancias, la violencia de la pareja y los factores del sistema de salud, incluso si las mujeres reciben VIH y atención obstétrica juntas o por separado, contribuyen a los resultados del VIH. Además, recibió un Premio al Investigador de Carrera Tempranade la Red Internacional de Ensayos Clínicos sobre SIDA y Adolescentes Pediátricos Maternos IMPAACT para utilizar los datos de un ensayo IMPAACT existente para comprender cómo la depresión afecta la calidad de la atención del VIH que reciben las mujeres embarazadas y posparto.
"Aunque hemos logrado enormes logros en la reducción de la transmisión maternoinfantil del VIH en los EE. UU., Hay más trabajo por hacer para eliminar por completo ese riesgo y asegurar que las mujeres infectadas por el VIH en edad fértil vivan sanasy vidas productivas ", dijo Momplaisir.
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Materiales proporcionado por Universidad de Drexel . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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