Entre las mujeres en una región endémica de malaria en Kenia, la suplementación diaria de hierro durante el embarazo no resultó en un mayor riesgo de malaria, según un estudio en la edición del 8 de septiembre de JAMA . La suplementación con hierro resultó en un aumento del peso al nacer, la duración de la gestación, la duración del recién nacido y una disminución del riesgo de bajo peso al nacer y prematuridad.
La anemia durante el embarazo es un problema de salud moderado o grave en más del 80 por ciento de los países de todo el mundo, pero particularmente en África, donde afecta al 57 por ciento de las mujeres embarazadas. La deficiencia de hierro es la causa más común, pero la administración de suplementos de hierro durante el embarazo no tienebeneficios para la salud. Existe alguna evidencia que sugiere que los suplementos de hierro pueden aumentar el riesgo de enfermedades infecciosas, incluida la malaria. Martin N. Mwangi, Ph.D., de la Universidad de Wageningen, Wageningen, Países Bajos, y sus colegas asignaron al azar a 470 mujeres embarazadas de Keniaque viven en un área endémica de malaria a la suplementación diaria con 60 mg de hierro n = 237 mujeres o placebo n = 233 hasta 1 mes después del parto. Todas las mujeres recibieron 5,7 mg de hierro / día mediante la fortificación de la harina durante la intervención y el tratamiento preventivo intermitente habitualcontra la malaria.
Entre las 470 mujeres participantes, 40 mujeres 22 de hierro, 18 de placebo se perdieron durante el seguimiento o se excluyeron al nacer; 12 madres se perdieron durante el seguimiento posparto 5 de hierro, 7 de placebo. Al ingresar al estudio, 190de 318 mujeres 60 por ciento tenían deficiencia de hierro. Los investigadores encontraron que en una comparación de mujeres que recibieron hierro versus placebo, la prevalencia de la infección por Plasmodium malaria después del parto fue del 50,9 por ciento frente al 52,1 por ciento. "En general, no encontramos ningún efecto desuplementación diaria de hierro durante el embarazo sobre el riesgo de infección materna por Plasmodium. La suplementación con hierro resultó en un aumento de peso al nacer [5.3 onzas], duración gestacional y longitud neonatal; mayores reservas de hierro materno e infantil 1 mes después del nacimiento; y una disminución del riesgo depeso al nacer en un 58 por ciento y prematuridad. El efecto sobre el peso al nacer fue influenciado por el estado inicial de hierro materno. La corrección de la deficiencia de hierro materna condujo a un aumento en el peso al nacer en [8.4 onzas]. "
Se informaron eventos adversos graves para 9 y 12 mujeres que recibieron hierro y placebo, respectivamente.
Los autores señalan que sus resultados pueden aplicarse a mujeres embarazadas en otros países de ingresos bajos y medianos, aunque el efecto sobre el peso al nacer puede variar según la prevalencia de la deficiencia de hierro.
"En los países de ingresos bajos y medianos, generalmente no es práctico evaluar el estado del hierro, y la mayoría de los países tienen políticas para la suplementación universal de hierro para las mujeres embarazadas. Según nuestros resultados, creemos que los beneficios de la suplementación universal superan a los posiblesriesgos. "
Editorial: Uso prenatal de hierro en entornos endémicos de malaria
"Las mujeres embarazadas que viven en áreas con malaria endémica requieren atención prenatal de calidad [durante el embarazo]", escriben Parul Christian, Dr.PH, M.Sc., y Robert E. Black, MD, MPH, de la Johns Hopkins Bloomberg Schoolof Public Health, Baltimore, en un editorial adjunto.
"En una evaluación reciente que utilizó datos de encuestas demográficas y de salud de 41 países, entre las mujeres con 4 o más visitas de atención prenatal, las mayores brechas en el contenido de la atención fueron la administración de suplementos de hierro y ácido fólico y la prevención del paludismo. Es importante que losel tratamiento y el uso de mosquiteros tratados con insecticidas durante el embarazo se incrementen en áreas endémicas de malaria para proteger a la madre y al feto de los efectos de la malaria y para disminuir el posible riesgo de efectos adversos del hierro si se proporcionan suplementos de ácido fólico de hierro o suplementos de múltiples micronutrientes ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por JAMA - Revista de la Asociación Médica Estadounidense . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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