adentro El BMJ esta semana, los expertos discuten la evidencia y las pautas actuales sobre el tema controvertido del consumo de alcohol durante el embarazo.
"El alcohol no es esencial para la salud o el bienestar de una mujer embarazada y se sabe que es perjudicial para su bebé", argumentan Mary Mather, pediatra retirada, y Kate Wiles, investigadora doctoral en medicina obstétrica en Guys ySt. Thomas NHS Trust.
Dicen que "el único consejo ético que se puede dar es la abstinencia total de alcohol en el embarazo"
Los bebés pueden sufrir síndrome de alcoholismo fetal, retraso mental, anormalidades del desarrollo y del comportamiento, y bajo peso al nacer. Pero explican cómo y cuándo ocurre el daño fetal y variarán de acuerdo con cada embarazo individual, explican.
"Las mujeres embarazadas deben saber que no hay evidencia de un nivel umbral de consumo de alcohol en el embarazo por debajo del cual pueda haber certeza de que la exposición es segura", argumentan. También dicen que "la orientación actual va en contra de la evidencia internacionalconsenso ", agregando que estos presentan un" aluvión contradictorio y confuso de mensajes mezclados ".
El Departamento de Salud, NICE y el Royal College of Obstetricians and Gynecologists RCOG hacen sugerencias inconsistentes sobre la cantidad de unidades de alcohol que son seguras para las mujeres embarazadas.
Además, pocas mujeres embarazadas o profesionales de la salud entienden lo que significa una unidad de alcohol, y "elegir beber" está abierto a malas interpretaciones. Muchas mujeres embarazadas beben alcohol durante el embarazo y ponen a sus bebés en riesgo, dicen.
Mientras tanto, muchos países como Canadá, Dinamarca, Noruega, Australia, Irlanda, los Países Bajos y Escocia desaconsejan el consumo de alcohol por completo.
Arguyen que las pautas deben ser claras, consistentes y reconocer que no hay evidencia que demuestre que el consumo de alcohol por debajo de cierto nivel es seguro.uso de alcohol en el embarazo "
Patrick O-Brien, consultor y profesor titular honorario de obstetricia y ginecología en el University College London Hospital está de acuerdo en que "hemos producido una serie de orientaciones contradictorias para las mujeres".
Sin embargo, dice que "este es nuestro fracaso, no el de ellos", y la solución no es aconsejar a las mujeres embarazadas que se abstengan del consumo de alcohol. Por el contrario, "tenemos que resolver estas inconsistencias y luego presentar la evidencia de forma claray de manera inequívoca "
Las pautas también deben reconocer que en algunas áreas la evidencia no puede proporcionar una respuesta definitiva, agrega. No hay evidencia sólida de que beber dentro de los límites recomendados después de 12 semanas de embarazo sea perjudicial para el feto, pero nunca puede haber una garantía del 100%que cualquier límite inferior es seguro.
Además, dice que existe una considerable incertidumbre en torno a los bordes borrosos de la evidencia sólida sobre los efectos del consumo de alcohol en el desarrollo fetal, y cuántas condiciones asociadas pueden atribuirse razonablemente al consumo de alcohol.
Y de nuevo, en lugar de decirle a las mujeres que se abstengan porque la evidencia no es segura, los profesionales de la salud deben explicar la evidencia actual y sus limitaciones, y ayudar a las mujeres embarazadas a tomar una decisión, insiste.
"Si perciben que hemos estado haciendo juicios de valor en su nombre, o profesando certeza donde no existe ninguno, seguramente perderemos su confianza", concluye.
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Materiales proporcionados por BMJ . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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