Casi un tercio de las mujeres, sin una cesárea previa, informaron que sus proveedores de atención de maternidad les dijeron que sus bebés podrían ser "bastante grandes", lo que lleva a tasas más altas de parto médicamente inducido o partos por cesárea planificados que puedenNo se justifica, según muestra un nuevo estudio realizado en colaboración con investigadores de la Facultad de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Boston. Revista de salud materna e infantil descubrió que solo una fracción una de cada cinco de las futuras madres a las que se les dijo que sus recién nacidos podían ser grandes, en realidad dieron a luz a bebés con pesos excesivos al nacer, una condición conocida como macrosomía fetal, o un peso al nacer de más de 8 libras,13 onzas
Pero aquellos a quienes se les dijo que tenían un "bebé sospechoso grande" tenían mayores probabilidades de intervenciones perinatales, independientemente del tamaño fetal real. Las mujeres que pensaban que tenían bebés grandes tenían casi cinco veces más probabilidades de solicitar partos por cesárea, el doble de veceses probable que intente autoinducirse el trabajo de parto y el doble de probabilidades de tener inducciones médicas que otras mujeres, encontró el estudio.
La asociación entre sospechar un bebé grande y someterse a procedimientos médicos plantea preguntas sobre cuánta información deben comunicar los médicos a las mujeres sobre el tamaño del feto. Los autores señalan que una revisión reciente de fórmulas comunes para detectar la macrosomía fetal encontró que ninguno alcanzó una detección aceptable y falsatasas positivas, pero los proveedores de maternidad también están bajo presión de los pacientes para informarles sobre todas las posibles complicaciones, anotaron los autores.
Los hallazgos "aprovechan uno de los dilemas actuales de la atención clínica: ¿qué se debe informar a los pacientes sobre los posibles, pero quizás improbables, riesgos?", Dijo el coautor Eugene Declercq, profesor de ciencias de la salud comunitaria en BUSPH. "En este caso,es aún más interesante porque un bebé más grande es típicamente un bebé más saludable y con menos riesgo ". Señaló que si bien las preocupaciones sobre los bebés más grandes pueden estar creciendo, la probabilidad de un bebé grande en los Estados Unidos en realidad ha disminuido ligeramente en las últimas dos décadas.
Declercq y sus coautores examinaron datos de mujeres sin cesárea previa que respondieron a Listening to Mothers III, una encuesta representativa a nivel nacional de mujeres que habían dado a luz entre julio de 2011 y junio de 2012. El equipo de investigación estimó el efecto de tener una sospechabebé grande SLB con probabilidades de seis resultados de parto y parto.
El peso promedio al nacer de los bebés SLB en el estudio fue de aproximadamente 7 libras, 11 onzas, en comparación con el peso promedio al nacer de los bebés que no se sospecha que sean grandes 7 libras, 1 onza. La asociación relativamente baja entreLa macrosomía y la sospecha de los médicos de un feto grande "subraya el desafío de determinar el tamaño fetal prenatalmente", dijeron los autores.
El equipo de investigación descubrió que la sospecha de un bebé grande parecía influir en las decisiones del proveedor de pacientes para realizar ciertas intervenciones perinatales. El estudio encontró, por ejemplo, que más de una de cada tres madres con SLB notó preocupaciones con el tamaño del bebé comoRazón por la cual su proveedor de maternidad indujo el parto, la segunda razón más comúnmente citada entre los casos de parto inducido médicamente. Ese hallazgo es importante a la luz de las directrices ACOG y la evidencia que sugiere que tales inducciones no reducen las morbilidades neonatales para SLB, dijeron los autores..
Si bien el estudio no examinó si las madres o los médicos con mayor frecuencia tomaron la decisión de recibir una intervención dada, los autores dijeron que los "sentimientos y creencias" de las mujeres sobre tener un bebé grande podrían influir en la elección de buscar intervenciones.
Las mujeres con SLB "pueden sentirse inseguras, temerosas y ansiosas por tener que dar a luz a un bebé macrosómico y buscar intervenciones médicas por ejemplo, partos por cesárea o alivio del dolor para evitar un trauma anticipado durante el parto", dice el estudio.intentan dar a luz a sus bebés antes a través de varias técnicas de inducción no médicas.
Los autores sugirieron que "el proveedor y el apoyo social pueden ayudar a reducir las intervenciones médicas perinatales innecesarias para las mujeres a quienes se les dice que sus bebés pueden estar creciendo bastante". Específicamente, dijeron, "terapias orientadas a la crisis y grupales que abordan los temores deel parto ... se ha demostrado que ayuda a las mujeres que solicitan cesáreas a prepararse para partos vaginales normales y puede ser especialmente relevante para las mujeres con SLB ".
El equipo de investigación dijo que los proveedores de maternidad deberían ser "conscientes del impacto de comunicar las preocupaciones sobre el tamaño del feto" sobre las percepciones de los pacientes sobre el curso probable del parto y el parto. Recomiendan que se realicen estudios futuros para revisar las políticas y prácticas que rodean el manejo clínico deembarazos con bebés sospechosos de gran tamaño, "que con suerte conducirán al desarrollo de pautas que garanticen que las mujeres con SLB experimenten una atención que refleje las mejores pruebas y estándares actuales".
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Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Boston . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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