En comparación con los partos por cesárea, el fórceps midpelvic y los partos de vacío midpelvic conducen a tasas más altas de trauma materno-infantil, según un nuevo estudio publicado en CMAJ Canadian Medical Association Journal.
Estos partos vaginales quirúrgicos midpelvic, realizados cuando la cabeza del bebé está a medio camino a través de la pelvis de la madre, representan aproximadamente el 3% de los partos únicos en Canadá, aproximadamente 10,000 partos por año.
La evidencia previa sobre lesiones y muertes maternas e infantiles después del parto con fórceps o vacío en comparación con el parto por cesárea es inconsistente. En Canadá, más del 20% de todos los partos por fórceps o vacío son entregas midpelvic. En 2014, el Colegio Estadounidense de Obstetrasy los ginecólogos alentaron un mayor uso de fórceps y entrega de vacío para reducir las tasas de partos por cesárea.
Para comprender mejor el impacto del parto vaginal quirúrgico en comparación con la cesárea cuando cualquiera de los dos podría usarse, los investigadores analizaron los datos de 187 234 nacimientos únicos en Canadá, excluyendo Quebec, durante 10 años 2003-2013.mortinatos a través de fórceps o aspiración y parto por cesárea entre las 37 y 41 semanas de edad gestacional. De estos, 76 755 mujeres necesitaron intervención debido a contracciones uterinas deficientes y 110 479 debido a sufrimiento fetal.
En partos que no involucraron sufrimiento fetal, las complicaciones severas para el bebé fueron 80% más altas después del fórceps midpelvic y el vacío midpelvic en comparación con el parto por cesárea. La tasa de trauma severo al nacimiento fue de cinco a diez veces mayor en partos por fórceps midpelvicy aspiración midpelvic en comparación con el parto por cesárea. Se produjo un desgarro obstétrico severo en el 19% de las mujeres entregadas por fórceps midpelvic, el 12% de las mujeres entregadas por vacío midpelvic, y el 20% de las mujeres que dieron a luz con una combinación de aspiración midcepvic y fórceps.
El estudio se restringió a partos en los que la cabeza del bebé estaba a medio camino a través de la pelvis materna y no se aplica a los fórceps y las entregas de vacío realizadas cuando la cabeza del bebé ha descendido más abajo en el canal del parto.
"Es importante comprender que, de manera similar a los partos por cesárea, el fórceps del pélvico medio y el parto al vacío, son procedimientos invasivos con sus propios riesgos, riesgos que ahora hemos cuantificado y que se deben comunicar a las mujeres que pueden enfrentarlos, especialmente cuando el riesgoes tan alto como uno de cada cinco ", dice la autora principal, Giulia Muraca, investigadora de doctorado en la Escuela de Población y Salud Pública de la Universidad de Columbia Británica UBC." Las mujeres que son entregadas por fórceps midpelvic o vacío midpelvic deben permitirseel mismo estándar de consentimiento informado que las mujeres que dan su consentimiento para un parto por cesárea. Idealmente, esto debería tener lugar antes del parto cuando las mujeres están considerando sus planes de parto ".
"Nuestro estudio sugiere que a menos que podamos mejorar nuestra capacidad de seleccionar candidatos para fórceps midpelvic y partos al vacío, o mejorar la capacitación en tales partos, alentar tasas más altas de fórceps y parto al vacío para reducir la tasa de cesáreas podría aumentar las tasas de complicaciones neonatales, especialmente el trauma del nacimiento, así como las complicaciones maternas como la hemorragia posparto severa y el trauma obstétrico como el desgarro ", dice Giulia Muraca.
Los autores enfatizan que hay circunstancias durante el trabajo de parto, como sufrimiento fetal, cuando las pinzas y el vacío tienen el potencial de salvar vidas a través del ahorro de tiempo en comparación con un parto por cesárea.
El estudio estuvo limitado por la incapacidad de los autores para evaluar el nivel de habilidad del médico o proveedor de atención médica que da a luz a los bebés.
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Materiales proporcionados por Revista de la Asociación Médica Canadiense . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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