La leishmaniasis dérmica es una enfermedad ulcerosa de la piel causada por un parásito tropical, todas las formas pueden tratarse con el medicamento miltefosina. Investigadores del Instituto Nacional de Patología, el Consejo Indio de Investigación Médica y el Hospital Safdarjung en Delhi estudiaron las respuestas de 86pacientes tratados con miltefosina durante 18 meses que indicaron un desarrollo de resistencia parasitaria al fármaco, lo que respalda una creciente base de evidencia que muestra el aumento de la resistencia a la miltefosina.
Los investigadores estudiaron 86 pacientes, todos confirmaron tener leishmaniasis dérmica posterior al kala-azar. Los pacientes fueron tratados inicialmente con 50 mg 3 veces al día durante 60 días, sin embargo, algunos pacientes sufrieron efectos secundarios gastrointestinales y se cambiaron a una dosis de 50mg de miltefosina dos veces al día durante 90 días. Debido a los efectos secundarios, todos los pacientes desde 2011 en adelante se iniciaron en este segundo régimen. Los pacientes fueron seguidos durante 18 meses después del tratamiento y evaluados mensualmente mediante un examen clínico e histopatológico.
73 pacientes completaron con éxito el tratamiento y se curaron. El 4% de los pacientes sufrieron recaídas en los primeros 12 meses después del tratamiento, mientras que el 15% recayeron en los 18 meses posteriores al tratamiento con una tasa de recaída más alta observada en pacientes en el régimen de tratamiento de 60 díasen comparación con el régimen de 90 días. El número de parásitos previos al tratamiento fue mayor en los pacientes que luego sufrieron una recaída.
En seis de los casos de recaída, los investigadores probaron la susceptibilidad de los parásitos a la miltefosina después de la recaída y la compararon con la susceptibilidad del pretratamiento de parásitos. Después de la recaída, se demostró que los parásitos han reducido significativamente la sensibilidad al tratamiento, lo que sugiereEl desarrollo de la resistencia.
Aunque todos los pacientes en el estudio se curaron mediante el uso de miltefosina, la tasa de recaída, junto con la menor susceptibilidad a los medicamentos de los parásitos después de la recaída, indica que el desarrollo de resistencia a los medicamentos es una preocupación importante. Esto indica una necesidad apremiantepara el desarrollo de nuevas terapias o co-terapias para asegurar el tratamiento efectivo continuo de todas las formas de leishmaniasis.
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Materiales proporcionados por PLOS . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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