En entornos del mundo real, los pacientes con esquizofrenia cuyos síntomas no responden a los medicamentos antipsicóticos estándar tienen mejores resultados si se cambian a clozapina en lugar de otro antipsicótico estándar. Tienen menos hospitalizaciones, permanecen con el nuevo medicamento por más tiempo y son menoses probable que necesite usar antipsicóticos adicionales. Estos hallazgos se publicaron en el American Journal of Psychiatry .
La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta hasta al uno por ciento de la población adulta. Los antipsicóticos son efectivos para aliviar los síntomas en la mayoría de los pacientes, pero hasta el 30% no responden bien a los tratamientos estándar y se considera que tienen esquizofrenia resistente al tratamiento.Si bien los ensayos han indicado que la clozapina es efectiva para estos casos, la efectividad de la clozapina en la práctica clínica no se ha estudiado previamente en profundidad.
A menudo, cuando un medicamento antipsicótico tradicional no funciona, los médicos cambian a otro antipsicótico tradicional. La clozapina a menudo se considera un medicamento de último recurso, aunque es el único medicamento aprobado por la FDA para la esquizofrenia resistente al tratamiento.
El nuevo estudio se realizó utilizando datos nacionales de Medicaid de 6.246 pacientes cuyos patrones de tratamiento eran consistentes con la resistencia al tratamiento. Es el estudio más grande que compara directamente la efectividad de la clozapina con los antipsicóticos estándar en esta población en entornos de práctica de rutina.
Los resultados son alentadores y oportunos porque la FDA recientemente amplió el acceso a la clozapina. En el pasado, el acceso era limitado, en parte debido al riesgo de agranulocitosis, una condición que puede hacer que las personas sean susceptibles a las infecciones. Se ha implementado un sistema para25 años para manejar con éxito los riesgos de agranulocitosis, utilizando un control regular de los niveles de glóbulos blancos. Los principales médicos creen que los límites en el uso de clozapina han sido demasiado restrictivos. Las nuevas normas de la FDA aún requieren un control regular de la sangre, pero permiten a los prescriptores tomar decisionesbasado en beneficios y riesgos para pacientes individuales en lugar de seguir rígidamente los estándares universales.
"Estos resultados brindan a los médicos una guía importante sobre cómo ayudar a un grupo extremadamente vulnerable de personas", dijo T. Scott Stroup, MD, autor principal del estudio, y profesor de psiquiatría en el Centro Médico de la Universidad de Columbia y psiquiatra de investigación en NewInstituto Psiquiátrico del Estado de York. "Al ayudar a las personas con esquizofrenia resistente al tratamiento a obtener un tratamiento efectivo antes, podemos esperar mejores resultados".
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Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Columbia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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