Una revisión de la literatura médica no respalda las pruebas de laboratorio mensuales para todos los pacientes que usan dosis estándar de la medicación para el acné isotretinoína, según un artículo publicado en línea por Dermatología JAMA .
La isotretinoína se ha asociado con varios efectos adversos, incluida la teratogenicidad que causa defectos de nacimiento y la hiperlipidemia. Estudios anteriores han analizado la utilidad de la monitorización de laboratorio durante el tratamiento con isotretinoína.
Joslyn S. Kirby, MD, M.Ed., MS, del Centro Médico Penn State Milton S. Hershey, Hershey, Penn., Y los coautores revisaron la literatura médica para estimar los cambios en las pruebas de laboratorio durante el tratamiento con isotretinoína.
Los autores incluyeron 26 estudios 1,574 pacientes en su metanálisis, que evaluaron los resultados de las pruebas de laboratorio para determinar los niveles de lípidos, la función hepática hígado y los recuentos completos de células sanguíneas.
Los resultados sugieren que si bien la isotretinoína se asoció con un cambio en el valor promedio de algunas pruebas de laboratorio recuento de glóbulos blancos y paneles hepáticos y lipídicos, el cambio promedio en un grupo de pacientes no cumplió con los criterios de alto riesgo yLa proporción de pacientes con anormalidades de laboratorio fue baja, informan los autores.
Sin embargo, los autores señalan que su estudio debe considerarse en el contexto de algunas limitaciones, que incluyen que el análisis estuvo limitado por la disponibilidad de datos y la integridad de los informes. Los autores tampoco tuvieron acceso a la información sobre los pacientes o el tratamientopor lo que los cambios específicos de laboratorio no podrían correlacionarse con las dosis o los cambios de dosis.
"Los resultados de este estudio sugieren que un monitoreo de laboratorio menos frecuente puede ser seguro, con pocos cambios de laboratorio de alto riesgo omitidos, para muchas patentes con acné que reciben dosis típicas de isotretinoína ... Una disminución en la frecuencia de laboratorioEl monitoreo de algunos pacientes podría ayudar a disminuir el gasto en atención médica y las posibles muestras de sangre que provocan ansiedad ", concluye el estudio.
Editorial: Un llamado a disminuir las pruebas en una era de atención de alto valor y costo-consciente
"Se han presentado más de 7,000 demandas por lesiones personales asociadas con la isotretinoína, y cientos aún están pendientes. Aunque muchas de estas asociaciones no han sido bien fundamentadas por la evidencia científica, la mayor percepción sugiere posibles efectos adversos relacionados con las drogasnúmero inusualmente alto de procedimientos legales relacionados con este medicamento en particular. Ante estas controversias, cambiar nuestra práctica de monitoreo de pruebas de laboratorio se basa no solo en la evidencia proporcionada por estudios clave como este, sino que también puede requerir una discusión dentro de la comunidad dermatológica y posiblementeincluso respaldo o directrices emitidas por líderes de opinión clave para obtener una amplia aceptación ", escribe Eleni Linos, MD, MPH, Dr.PH., de la Universidad de California, San Francisco, y coautores en un editorial relacionado.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencias de revistas :
Cite esta página :