Las largas distancias de viaje continúan siendo un obstáculo significativo para la reconstrucción mamaria después de la mastectomía por cáncer de mama, informa un estudio en la edición de enero de Cirugía plástica y reconstructiva® , la revista médica oficial de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos ASPS.
"Si bien una mayor conciencia del paciente y la cobertura del seguro han contribuido a mayores tasas de reconstrucción mamaria en los Estados Unidos, las barreras geográficas para acceder a este servicio permanecen, particularmente en los centros académicos", según la nueva investigación del cirujano miembro de ASPS, Evan Matros, MD,y colegas del Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Nueva York.
Las barreras geográficas para la reconstrucción mamaria sugieren una necesidad insatisfecha
Los investigadores analizaron la relación entre la distancia recorrida y la reconstrucción mamaria en más de 1 millón de mujeres estadounidenses que se sometieron a una mastectomía entre 1998 y 2011. La información para el estudio se obtuvo de la Base de datos nacional del cáncer. Durante el período estudiado, la tasa general de mama inmediatala reconstrucción se triplicó aproximadamente: del 10,6 por ciento en 1998 al 32,2 por ciento en 2011.
Esa tendencia probablemente reflejó la Ley de Derechos de Salud y Cáncer de la Mujer WHCRA de 1998, que obligó a los aseguradores a cubrir la reconstrucción mamaria después de la mastectomía. El aumento fue mayor para las reconstrucciones basadas en implantes, aunque las reconstrucciones autólogas de las mamas utilizando los propios tejidos del paciente también aumentó.
Según las distancias desde su hogar hasta el centro de tratamiento, "los pacientes que se sometieron a una mastectomía con reconstrucción inmediata tuvieron que viajar distancias significativamente mayores que los pacientes que no se sometieron a la reconstrucción", escriben el Dr. Matros y sus coautores. La reconstrucción se realizó en aproximadamente el 14 por cientode las mujeres que viajaron de cero a 20 millas para el tratamiento del cáncer de seno, en comparación con casi el 25 por ciento de las que viajaron de 100 a 200 millas.
Además, la distancia de viaje para pacientes sometidas a reconstrucción mamaria aumentó durante el período de estudio: en un dos por ciento por año, en comparación con ningún cambio significativo para las mujeres que no se sometieron a reconstrucción.
Las tasas de reconstrucción también variaron según el tipo de hospital: alrededor del diez por ciento para las mujeres tratadas en hospitales comunitarios, el 20 por ciento en hospitales comunitarios integrales que brindan una gama más amplia de servicios y el 26 por ciento en hospitales académicos afiliados a la universidad.la distancia de viaje fue de aproximadamente 20 millas para los dos grupos de hospitales comunitarios versus 47 millas para los hospitales académicos.
La distancia de viaje a hospitales de gran volumen que realizan reconstrucción autóloga se duplicó con creces: de 22 a 53 millas. Eso reflejó la alta concentración de dichos centros especializados en áreas metropolitanas.
La geografía es un contribuyente clave para el acceso desigual a la atención médica, que es una fuente importante de variación en los resultados de la atención médica. "La mayor distancia recorrida por las mujeres sometidas a reconstrucción mamaria, en comparación con la mastectomía sin reconstrucción, sugiere la presencia de una disparidad geográfica" DrMatros y sus colegas escriben.
Los investigadores creen que sus hallazgos sugieren que las medidas que brindan cobertura de seguro, como la WHRCA y la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, no serán suficientes para eliminar las barreras para acceder a la reconstrucción mamaria después de la mastectomía. Concluyen: "Un mayor número de cirujanos plásticos,especialmente en la comunidad [hospitales], sería un método para abordar esta desigualdad.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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