Entre los miembros de la familia de pacientes de edad avanzada que murieron de cáncer en etapa avanzada, la inscripción temprana en un centro de cuidados paliativos, la prevención de los ingresos a la unidad de cuidados intensivos UCI dentro de los 30 días posteriores a la muerte y la muerte que se produjo fuera del hospital se asociaron con la percepción de un mejor finalcuidado de la vida, según un estudio publicado en la edición del 19 de enero de JAMA .
Los pacientes con cáncer en etapa avanzada reciben atención médica agresiva al final de la vida, a pesar de la creciente evidencia de que los tratamientos de alta intensidad pueden no estar asociados con una mejor calidad de vida del paciente, resultados o pérdida del cuidador. Pocos estudios han examinado si estos agresivosLas medidas de atención al final de la vida reflejan las preferencias de los pacientes o las percepciones y expectativas de los familiares desconsolados sobre la calidad de la atención al final de la vida.
Alexi A. Wright, MD, MPH, del Instituto del Cáncer Dana-Farber, Harvard Medical School, Boston, y sus colegas evaluaron la relación entre la atención agresiva al final de la vida y las calificaciones de calidad reportadas por los miembros de la familia al final deLos investigadores utilizaron información obtenida de entrevistas con familiares de pacientes de Medicare con cáncer de pulmón o colorrectal en etapa avanzada en el estudio de Investigación y Vigilancia de Resultados de Atención de Cáncer que falleció a fines de 2011 mediana, 144,5 días después de la muerte.
De 1,146 pacientes con cáncer mediana de edad, 76 años; 56 por ciento de sexo masculino, los familiares desconsolados informaron una excelente atención al final de la vida para el 51 por ciento. Los familiares informaron una excelente atención al final de la vida con más frecuencia para los pacientes que recibieroncuidados paliativos durante más de 3 días 59 por ciento [352/599] que aquellos que no recibieron cuidados paliativos o recibieron 3 o menos días 43 por ciento [236/547]. En contraste, los familiares de pacientes ingresados en unLa UCI dentro de los 30 días posteriores a la muerte informó una excelente atención al final de la vida con menos frecuencia 45 por ciento que aquellos que no ingresaron en una UCI dentro de los 30 días posteriores a la muerte 52 por ciento.
Del mismo modo, los familiares de los pacientes que murieron en el hospital informaron una excelente atención al final de la vida con menos frecuencia 42 por ciento que los que no murieron en el hospital 57 por ciento. Los familiares de los pacientes que no recibieron cuidados paliativoscuidado o recibido 3 o menos días tenían menos probabilidades de informar que los pacientes murieron en su ubicación preferida 40 por ciento que aquellos que recibieron cuidados paliativos durante más de 3 días 73 por ciento.
Los autores escriben que, como ejemplo, la implementación de enfoques multifacéticos por ejemplo, asesoramiento mejorado de pacientes y familias, derivaciones tempranas de cuidados paliativos y un sistema de auditoría y retroalimentación para monitorear el uso de los médicos de cuidados agresivos al final de la vidapodría dar como resultado una atención más sensible a las preferencias para los pacientes y una mejor calidad general de la atención al final de la vida.
"Estos hallazgos respaldan la planificación anticipada de la atención médica consistente con las preferencias de los pacientes"
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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