Un nuevo estudio presentado hoy demuestra que los pacientes en la lista de trasplante de hígado con el virus de la hepatitis C VHC y el daño hepático grave tenían más probabilidades de ser eliminados de la lista o de que su necesidad de un trasplante de hígado se redujera como resultado deterapia antiviral de acción.
El estudio, presentado en el International Liver Congress ™ 2016 en Barcelona, España, mostró que la condición del 35% de estos pacientes mejoró hasta el punto de que ya no se los consideraba con necesidad urgente de un trasplante, mientras que el 20% delos pacientes ya no necesitaban un trasplante de hígado.
El daño hepático severo, también conocido como cirrosis descompensada, es una afección potencialmente mortal en la cual la cicatrización extensa del hígado resulta en su incapacidad para funcionar correctamente. El único tratamiento actualmente disponible para la cirrosis descompensada es un trasplante de hígado. Pacientes con cirrosis descompensada por VHCcomprenden el 30% de los adultos en la lista de espera de trasplante de hígado. Hay más de 8,500 personas en Europa y más de 15,000 personas en los Estados Unidos esperando un trasplante de hígado, y se espera que este número aumente. Además, en los Estados Unidos aproximadamente el 16% delos pacientes morirán mientras esperan un trasplante de hígado.
"Los resultados del estudio son muy alentadores, pero hay que mencionar una advertencia, ya que actualmente se desconoce cuánto tiempo durará la mejoría clínica", dijo el Dr. Luca Belli, Unidad de Gastroenterología y Hepatología del Hígado, Hospital Niguarda, Milán, Italia y autor principal del estudio. "A este respecto, alentamos los estudios de observación multinacionales en pacientes que han sido incluidos en la lista para la cirrosis por VHC descompensada y posteriormente no incluidos en la lista debido a la mejoría clínica. De hecho, es crítico evaluar el largoriesgos de muerte a término, un nuevo deterioro y desarrollo de cáncer de hígado más específicamente, ya que todos estos factores aún deben verificarse ".
El estudio europeo retrospectivo se realizó durante un año en 103 candidatos a trasplante de hígado con cirrosis por VHC descompensada y sin carcinoma hepatocelular, el tipo más común de cáncer de hígado. Estos pacientes habían sido tratados con combinaciones antivirales de acción directa, medicamentos que se han utilizadopara tratar y curar a casi todos los pacientes con VHC.
Los pacientes en el estudio que ya no necesitaban urgentemente un trasplante n = 25 demostraron, en promedio, una disminución del 11% o cuatro puntos en la gravedad de la enfermedad según el puntaje del Modelo de enfermedad hepática en etapa terminal MELD, una escala de uso común que evalúa la gravedad de la enfermedad y la urgencia de un trasplante de hígado. Estos pacientes también vieron una mejora del 20% o tres puntos en la puntuación de Child-Pugh, otra escala de uso común para evaluar el pronóstico de las enfermedades hepáticas crónicas, que incluyecirrosis.
"Estos resultados muestran mejoras notables en el pronóstico para algunos de estos pacientes con VHC y cirrosis descompensada", dijo el profesor Laurent Castera, Secretario General de EASL. "El tratamiento de estos pacientes con terapia antiviral de acción directa podría resultar en aquellos con una presión más apremiante".necesidad de un trasplante de hígado que reciba la donación que necesitan, lo que podría reducir la cantidad de muertes que ocurren en pacientes en la lista de espera "
sistemas de puntuación
El puntaje MELD es una medida numérica confiable del riesgo de mortalidad en pacientes con enfermedad hepática en etapa terminal y ayuda a priorizar la asignación de hígados para trasplante. El puntaje varía de 6, para aquellos con enfermedad menos grave, a 40, para aquellosquienes están gravemente enfermos. El puntaje determina la urgencia con la que alguien necesita un trasplante dentro de los tres meses y toma en consideración los resultados de tres pruebas de laboratorio de rutina, que incluyen bilirrubina una medida de la capacidad del hígado para excretar bilis, la Relación Internacional Normalizada INR del tiempo de protrombina una medida de la capacidad del hígado para producir factores de coagulación de la sangre y creatinina una medida de la función renal.
La puntuación de Child-Pugh es un sistema de puntuación para medir la gravedad de la enfermedad hepática crónica. La puntuación tiene en cuenta la bilirrubina, el INR, la albúmina sérica una medida de una proteína producida por el hígado, la ascitis la acumulación de líquido enel abdomen y la presencia de encefalopatía hepática una condición observada en pacientes con cirrosis caracterizada por cambios de personalidad, deterioro intelectual y niveles de conciencia deprimidos. El puntaje de Child-Pugh puede variar de 5, para aquellos con enfermedad menos grave, a15, para aquellos que están gravemente enfermos.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Asociación Europea para el Estudio del Hígado . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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