Un nuevo estudio acelerado para su publicación hoy en el Revista de Hepatología ha demostrado que los pacientes con antecedentes de carcinoma hepatocelular CHC y que han sido tratados con antivirales de acción directa DAA para la infección por hepatitis C VHC tienen una tasa de recurrencia temprana de cáncer de hígado más alta de lo esperado que antespensamiento - con la tasa en algunos subgrupos superior al 40%. Los autores del estudio postulan que las recurrencias podrían ser el resultado de un sistema inmunitario debilitado después de la terapia DAA.
La publicación coincide con datos similares de un grupo de estudio en Italia que también se presentó hoy en The International Liver Congress ™ en Barcelona, España.
El CHC es la forma más común de cáncer de hígado en todo el mundo. Según la Organización Mundial de la Salud, el cáncer de hígado representa 662,000 muertes y es la tercera causa principal de muerte relacionada con el cáncer, superada solo por el cáncer de pulmón y estómago. Aproximadamente 75Sin embargo, existe una variación considerable dentro de los continentes2. La gran mayoría de los casos de CHC ocurren en pacientes con enfermedad hepática crónica, donde aproximadamente del 80% al 90% tienen cirrosis cicatrización del tejido hepático., y la mayoría del resto tiene fibrosis moderada a avanzada una acumulación de tejido cicatricial en el hígado.
"Los antivirales de acción directa han tenido un gran impacto en el tratamiento de la hepatitis C y han hecho posible la eliminación viral para muchos tipos de pacientes", dijo el profesor Jordi Bruix del Grupo de Cáncer de hígado de la Clínica de Barcelona, Hospital Clinic Barcelona,CIBEREHD, y la Universidad de Barcelona, España, y coautor principal del estudio. "Los regímenes libres de interferón en particular ahora se están estudiando en muchas cohortes de pacientes, incluidos aquellos con otras enfermedades preexistentes como el CHC. Nuestros datos, aunque deun número relativamente pequeño de pacientes es tan sorprendente que indica claramente que debemos ser cautelosos en el uso de estos agentes en dichos pacientes, al menos hasta que estén disponibles los datos de otras evaluaciones a gran escala ".
El estudio incluyó a 103 pacientes en cuatro hospitales que tenían infección por VHC y antecedentes de CHC. De estos, 58 pacientes habían logrado una respuesta completa después del tratamiento de su cáncer y cumplían los criterios de inclusión para el estudio. Características basales, tumor de laboratorio y radiológicose registraron respuestas en todos los pacientes antes de comenzar la terapia antiviral y durante el seguimiento, de acuerdo con la política de práctica clínica.
Después de una mediana de seguimiento de 57 meses, tres pacientes fallecieron y 16 desarrollaron recurrencia tumoral radiológica 27,6%. El patrón de recurrencia fue: crecimiento intrahepático tres pacientes, nueva lesión intrahepática un nódulo en cinco pacientes, hastaa tres nódulos menores o iguales a 3 cm en cuatro casos y multifocales en un paciente y lesiones infiltrativas mal definidas por CHC y / o extrahepáticas en tres pacientes. Curiosamente, el tiempo medio entre el tratamiento antiviral y la detección de recurrencia fue de 3.5 meses.
"Este estudio se suma a los datos presentados hoy en The International Liver Congress ™ por Federica Buonfiglioli de un grupo de estudio italiano. Es importante que los hepatólogos continúen sopesando los riesgos y los beneficios del tratamiento DAA para cada paciente individual, ya que estoslos medicamentos todavía son relativamente nuevos. Mientras tanto, esperamos obtener más datos para examinar los mecanismos del despertar metastásico y el sistema inmunitario para que podamos adaptar el tratamiento para nuestros pacientes ", dijo el profesor Massimo Colombo, profesor de Gastroenterología en la Universidad de Milán, Italia.y ex editor en jefe de la Revista de Hepatología .
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Materiales proporcionados por Asociación Europea para el Estudio del Hígado . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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