Si bien el procedimiento de Fontan ha mejorado los resultados a corto y mediano plazo para pacientes nacidos con anatomía de ventrículo único, las complicaciones a largo plazo de la circulación de Fontan incluyen insuficiencia cardíaca. Se cree que estas complicaciones son secundarias a la presión venosa central elevada, venosa crónicacongestión y bajo gasto cardíaco.
En la serie de casos reciente publicada en la revista Cateterismo e intervenciones cardiovasculares , los médicos de The Heart Center en Nationwide Children's Hospital y The Ohio State University Wexner Medical Center describen la primera colocación de un monitor hemodinámico implantable IHM en la anatomía de Fontan del ventrículo único. Hasta la fecha, Nationwide Children's es el primer hospital pediátrico en realizar el procedimiento, mientras que el Wexner Medical Center de Ohio State es el primer hospital en realizar el procedimiento en un paciente de Fontan.
"Este gradiente de presión entre la presión venosa central y una combinación de presión diastólica del extremo ventricular y la resistencia del flujo a través del lecho vascular pulmonar es fundamental para el gasto cardíaco", explica Darren Berman, MD, codirector de Cateterismo cardíaco y terapia intervencionista enThe Heart Center en Nationwide Children's. "Recientemente, se han utilizado monitores hemodinámicos implantables para controlar la presión en pacientes con enfermedad cardíaca izquierda".
Los estudios no invasivos no pueden determinar estas presiones en la anatomía de Fontan, lo que limita la comprensión de los médicos de los cambios en la presión para un paciente de Fontan con insuficiencia cardíaca, según Curt Daniels, MD, director de Enfermedad cardíaca congénita en adolescentes y adultos en TheHeart Center en Nationwide Children's y profesor de Cardiología Clínica en la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Ohio.
"Nuestro objetivo final es mejorar la atención de los pacientes con cardiopatía congénita", dice el Dr. Daniels. "Estamos entusiasmados de liderar la carga para incorporar el uso de esta herramienta para obtener más información sobre los cambios hemodinámicos en la vida real ambulatoriasituaciones en pacientes de Fontan ".
Los doctores Berman y Daniels implantaron dos pacientes con anatomía ventricular única y fisiología de Fontan, ambos con insuficiencia cardíaca funcional clase III de la Asociación del Corazón de Nueva York NYHA con el sistema CardioMEMS® HF por los doctores Berman y Daniels.se demostró que se correlaciona con los trazados de IHM en la anatomía de Fontan. Además, la transmisión domiciliaria de las lecturas de IHM fue exitosa.
"Hemos demostrado la seguridad temprana y la viabilidad de la colocación del IHM en estos dos casos, y seguiremos a estos pacientes para monitorear la seguridad a mediano y largo plazo, incluida la evaluación del trombo arterial pulmonar", dice el Dr.Berman, quien también es profesor asistente en OSUCM.
Dr. Berman, Dr. Daniels y coautora Elisa Bradley, MD, cardióloga de Nationwide Children's y profesora asistente en OSUCM, esperan que, como sucede en pacientes con cardiopatía no congénita, el monitoreo de la información hemodinámica de las transmisiones se traducirá enmejor equilibrio de líquidos y síntomas de insuficiencia cardíaca, incluida la reducción de ingresos hospitalarios
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Materiales proporcionado por Hospital Nacional de Niños . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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