La regurgitación tricuspídea TR ocurre cuando la válvula tricúspide del corazón tiene fugas, lo que permite que la sangre fluya desde el ventrículo derecho hacia la aurícula derecha. La TR puede ser secundaria a trastornos de las válvulas cardíacas izquierdas mitrales o aórticas.En la Reunión Anual de AATS, los investigadores presentan los resultados de un estudio a largo plazo de pacientes que se sometieron a reparación de la válvula mitral MV y encontraron que, aunque el TR recientemente desarrollado después de la reparación de MV era raro, el riesgo podría aumentar en pacientes de edad avanzada con fibrilación auricular e impedidosfunción del corazón.
"Los pacientes que desarrollan TR después de la reparación de MV por enfermedades degenerativas son mayores, tienen fibrilación auricular crónica, clase funcional más avanzada y función ventricular izquierda deteriorada al momento de la cirugía inicial. Esta es otra razón más para corregir la insuficiencia mitral temprana", explicó Tirone E. David, MD, División de Cirugía Cardiovascular, Centro Cardíaco Peter Munk, Hospital General de Toronto y la Universidad de Toronto.
El estudio incluyó a 1.171 pacientes que se habían sometido a reparación de VM entre 1985 y 2010 con evaluaciones clínicas y ecocardiográficas periódicas durante aproximadamente nueve años después de la cirugía. El 60% de los pacientes eran hombres y la edad promedio fue de 58 años. Preoperatoriamente, el 44% fueron clasificadosen las clases funcionales III y IV de la Asociación del Corazón de Nueva York NYHA las clases de NYHA son medidas de insuficiencia cardíaca. Además de la reparación de VM, el 17,1% de los pacientes también se sometió a un bypass de la arteria coronaria, el 11,2% tuvo ablación quirúrgica para tratar la fibrilación auricular elprocedimiento de laberinto, y el 4.7% tuvo anuloplastia tricúspide para reparar quirúrgicamente la válvula tricúspide utilizando un anillo de anuloplastia.
Cuarenta y cinco pacientes 3.3% desarrollaron TR moderada o severa, catorce de los cuales habían sido sometidos a cirugía previa para reparar la válvula tricúspide. "Aunque el número de pacientes que desarrollaron TR después de la reparación de MV fue pequeño en nuestro estudio, el efecto deLa TR severa fue devastadora con una alta mortalidad al año después del diagnóstico, que generalmente ocurrió durante un episodio de insuficiencia cardíaca ", comentó el Dr. David.
Los investigadores encontraron que dos factores predecían significativamente el desarrollo de TR: la edad avanzada y la fibrilación auricular preoperatoria. De hecho, la fibrilación auricular preoperatoria se asoció con un riesgo tres veces mayor de TR. Otros factores que parecen estar asociados con el posoperatorio moderadoTR a severa son la inserción de un marcapasos permanente y el grado de TR dentro del primer mes de la cirugía MV.
Se cree que el tamaño agrandado del tejido en forma de anillo que rodea las valvas de la válvula, conocido como anillo, es un factor de riesgo para el desarrollo de TR. ¿Las guías europeas sobre el tratamiento de las enfermedades de la válvula cardíaca recomiendan? 40 mm comoindicación de tamaño para la anuloplastia tricúspide. Sin embargo, en este estudio, todos los pacientes que desarrollaron TR a menudo tenían diámetros de anillo tricúspide de menos de 40 mm, así como TR menos de moderado por ecocardiografía en el momento de la reparación de VM.
Alrededor del 25% de los casos de TR son causados por enfermedad reumática, endocarditis, enfermedad carcinoide, lesión traumática o marcapasos / desfibriladores. Más comúnmente, TR es causado por una enfermedad del corazón izquierdo que resulta en hipertensión pulmonar, enfermedad pulmonar crónica, tromboembolismo pulmonar,o disfunción ventricular derecha. El medicamento para la dieta Fen-Phen también se relacionó con la TR. Los síntomas de la TR pueden ser difíciles de detectar pero pueden incluir debilidad y fatiga, pulso activo en las venas del cuello, disminución del gasto urinario e hinchazón en las piernas, los tobillos, pies o abdomen. La mortalidad puede atribuirse a las condiciones subyacentes que causan TR en lugar de TR en sí.
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Materiales proporcionado por Asociación Americana de Cirugía Torácica . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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