En el primer año de vigencia de dos leyes de Florida destinadas a frenar las recetas de opioides, los principales prescriptores de opioides del estado escribieron significativamente menos recetas de este tipo de medicamentos para el dolor, un nuevo análisis dirigido por investigadores de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkinsencuentra.
Al mismo tiempo, la ley no afectó la concentración extrema de la prescripción de opioides entre un pequeño grupo de proveedores: aproximadamente el cuatro por ciento de los prescriptores representaron el 40 por ciento de las recetas de analgésicos opioides que constituyeron dos tercios de todos esospíldoras recetadas en Florida. Los médicos de atención primaria constituyeron más de la mitad de los mejores prescriptores. Estos hallazgos sugieren tanto el impacto potencial de las políticas para reducir las prescripciones entre los prescriptores de gran volumen como los límites de las nuevas políticas, ya que muchos médicos aún prescriben en altotarifas
El nuevo análisis siguió a pacientes y prescriptores desde julio de 2010 hasta noviembre de 2012; las dos políticas se implementaron a fines de 2011. La primera política creó el Programa de Monitoreo de Medicamentos Recetados PDMP del estado, una base de datos que rastrea las recetas individuales, incluidos los nombres de los pacientes,fechas y cantidades prescritas, por lo que los médicos pueden estar atentos a las personas con múltiples recetas de varios médicos, algo relacionado con la adicción y el uso ilícito. La segunda ley abordó los llamados "molinos de píldoras", clínicas de dolor reguladas de manera flexible que a menudo se ven desproporcionadamente altasniveles de recetas de opioides. La medida de "fábrica de pastillas" de Florida requiere que las clínicas se registren con el estado y sean propiedad de un médico.
Durante el período de un año después de la entrada en vigor de la ley, los investigadores estiman que las recetas de opioides de los principales prescriptores de opioides de Florida cayeron un 6,2 por ciento y el volumen total prescrito por este grupo cayó un 13,5 por ciento en comparación con un escenario en el que las leyes eranno implementado. En este grupo, el número de pacientes también disminuyó, en un 5.1 por ciento. El cuatro por ciento superior incluyó a 1,526 proveedores de un total de 38,465 en el estado. Entre el 96 por ciento restante de los prescriptores, las recetas se deslizaron un poco0.7 por ciento.
Los hallazgos aparecerán en línea el 2 de junio en la revista Dependencia de drogas y alcohol .
El uso indebido y abuso de opioides ha alcanzado proporciones epidémicas en los EE. UU., Con un promedio de 44 personas que mueren por opioides cada día. Para abordar la epidemia, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades emitieron recientemente nuevas pautas para los prescriptores que inician opioides para no cáncerdolor en la atención primaria. Las pautas recomiendan que los prescriptores usen opioides solo después de que otros tratamientos hayan fallado y que los usen a dosis más bajas y duraciones más cortas que en el pasado. Además, todos los estados del país, excepto Missouri, ahora tienen un medicamento recetadoPrograma de monitoreo en su lugar.
"Nuestros hallazgos indican cómo las políticas estatales, como los PDMP, pueden reducir el uso de opioides entre los prescriptores más importantes", dice Hsien-Yen Chang, PhD, científico asistente del Departamento de Política y Gestión de la Salud de la Escuela Bloomberg y autor principal del estudio ".Pero nuestro informe también muestra que los programas como PDMP deben complementarse con muchas otras medidas para combatir la epidemia de adicción y el uso no médico de opioides ".
Para el análisis, los investigadores compararon los datos de prescripción de LRx de IMS Health tanto para Florida como para Georgia, que en ese momento no tenían una base de datos de prescripción o una política de 'fábrica de pastillas'. El equipo de investigación comparó las prescripciones de opioides entre julio2010 y junio de 2011, antes de que las leyes entraran en vigencia, con las hechas entre octubre de 2011 y noviembre de 2012. El intervalo de tres meses, de julio de 2011 a septiembre de 2011, permitió que las dos nuevas leyes de Florida entraran en vigencia.identificaron los proveedores principales o de "alto riesgo" que prescribieron la mayoría de los analgésicos opioides durante cuatro trimestres consecutivos por prescriptores de "alto riesgo", los autores se refieren a aquellos que tienen más probabilidades de recetar opioides. Señalan que es un método cuantitativo en lugar de undescriptor cualitativo.
Chang señala que los investigadores no tenían información sobre los diagnósticos de los pacientes y, por lo tanto, no podían evaluar el grado en que las recetas eran clínicamente apropiadas, ni antes ni después de que las políticas entraran en vigencia.
"Cuando observamos los números de prescripción en el año anterior a la entrada en vigencia de las dos leyes, nos sorprendió mucho cuán concentradas estaban las prescripciones entre un subconjunto de prescriptores", dice el autor principal del estudio, G. Caleb Alexander, MD,MS, profesor asociado en el Departamento de Epidemiología de la Escuela Bloomberg. "Al mismo tiempo, estos no son los únicos prescriptores por los que debemos preocuparnos. Hay una correlación inequívoca entre el volumen de opioides en el mercado y las lesiones y muertes porestos medicamentos y los proveedores de atención médica tienen una responsabilidad compartida en la medida en que se recetan estos productos "
Los autores señalan que es difícil separar por completo el impacto del PDMP y la ley del molino de pastillas. Pero argumentan que los médicos deberían acostumbrarse a revisar la base de datos antes de escribir una receta.
"En algún momento, verificar la base de datos de recetas antes de recetar un opioide debería ser tan rutinario como hacer una prueba de riñón antes de comenzar un nuevo tratamiento para la presión arterial", dice el Dr. Alexander. "Creo que llegaremos a ese punto;veremos bases de datos de recetas utilizadas como estas otras herramientas y tendremos un impacto aún mayor "
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Materiales proporcionados por Escuela de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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