Un tratamiento simple y económico es igual de efectivo en el tratamiento de la depresión que el "estándar de oro" de la terapia cognitivo-conductual TCC, concluyó un estudio a gran escala.
Behavioral Activation BA es relativamente simple, lo que significa que puede ser entregado por más personal junior con menos capacitación, por lo que es una opción rentable. Es alrededor de un 20% más barato que la TCC, lo que significa que podría ayudar a aliviar las dificultades actuales enacceder a la terapia, y podría hacer que sea más realista realizar entregas para una gama más amplia de países en todo el mundo. BA alienta a las personas a centrarse en actividades significativas impulsadas por sus propios valores personales como una forma de superar la depresión.
Dirigido por investigadores de la Universidad de Exeter, el estudio multicéntrico COBRA es uno de los más grandes del mundo para evaluar los tratamientos psicológicos de la depresión a través de un ensayo controlado aleatorio, al comparar diferentes tratamientos entre grupos.
El estudio fue financiado por el Programa de Evaluación de Tecnología de Salud del Instituto Nacional de Investigación en Salud NIHR y publicado en The Lancet . Un equipo colaborativo de investigadores de las Universidades de Exeter, York, Kings College London y Tees Esk y Wear Valleys NHS Foundation Trust trabajó con servicios clínicos para investigar la efectividad y la rentabilidad de BA. Los tratamientos fueron administrados por NHS mentaltrabajadores de la salud y terapeutas en NHS Fideicomisos de salud mental en Devon Devon Partnership NHS Trust, County Durham Tees, Esk and Wear Valley's NHS Foundation Trust y Leeds Leeds y York Partnership NHS Foundation Trust.
El profesor David Richards, Investigador Senior de NIHR en la Facultad de Medicina de la Universidad de Exeter, dirigió el estudio. Dijo: "El tratamiento eficaz de la depresión a bajo costo es una prioridad mundial. Nuestro hallazgo es la evidencia más sólida hasta ahora de que la Activación conductual es taneficaz como TCC, lo que significa que una fuerza laboral efectiva podría capacitarse de manera mucho más fácil y económica sin comprometer el alto nivel de calidad. Esta es una perspectiva emocionante para reducir los tiempos de espera y mejorar el acceso a la terapia de depresión de alta calidad en todo el mundo, y ofrece esperanza parapaíses que actualmente luchan con el impacto de la depresión en la salud de sus pueblos y economías "
La depresión clínica es la segunda causa de discapacidad a nivel mundial, afectando a alrededor de 350 millones de personas en todo el mundo. Se proyecta que el impacto en la producción económica en todo el mundo será de US $ 5,36 billones entre 2011 y 2030. Aunque se sabe que la TCC es efectiva, el acceso esa menudo restringido, con largas listas de espera. En Inglaterra, 1 de cada 10 personas ha estado esperando más de un año para recibir terapia de conversación, mientras que en los EE. UU., solo aproximadamente una cuarta parte de las personas con depresión han recibido algún tipo de terapia psicológica en los últimos 12meses.
Parte de la razón de esto es el costo de la entrega. Por lo general, en el Reino Unido, un terapeuta de TCC gana £ 31.383 a £ 41.373, mientras que un terapeuta BA gana £ 21.909 a £ 28.462, lo que hace que BA sea mucho más barato., CBT costó £ 1,235 por participante, mientras que BA costó £ 975 por cabeza, un ahorro de £ 260 por paciente.
Sin embargo, hasta ahora, el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica NICE del Reino Unido ha dicho que no hay pruebas suficientes para recomendar la activación conductual como tratamiento de primera línea en las guías clínicas, y ha pedido una investigación más sólida para investigar los beneficiosEl ensayo Costo y resultado de la activación conductual versus la terapia cognitiva conductual para la depresión COBRA, uno de los más grandes de su tipo en el mundo, fue diseñado para satisfacer esta necesidad.
El ensayo reclutó participantes de servicios de atención primaria y psicológicos en tres sitios en Devon, Durham y Leeds. Los 440 participantes se dividieron en dos grupos: 219 recibieron TCC y 221 recibieron BA. Los grupos fueron seguidos y evaluados enseis, 12 y 18. Los investigadores no encontraron diferencias entre los grupos en el seguimiento, lo que proporciona la evidencia más sólida hasta la fecha de que BA es tan eficaz como la TCC.
La activación conductual es un tratamiento 'de afuera hacia adentro' que se enfoca en ayudar a las personas con depresión a cambiar su forma de actuar. BA ayuda a las personas a establecer un vínculo entre su comportamiento y su estado de ánimo. Los terapeutas ayudan a las personas a buscar y experimentar situaciones más positivas enel tratamiento también ayuda a las personas a reducir la cantidad de veces que evitan situaciones difíciles y les ayuda a encontrar alternativas a los comportamientos habituales inútiles.
En contraste, la TCC es un tratamiento 'de adentro hacia afuera' donde los terapeutas se centran en la forma en que una persona piensa. Los terapeutas ayudan a las personas a identificar y desafiar sus pensamientos y creencias sobre sí mismos, el mundo y su futuro. La TCC ayuda a las personas a identificar y modificarpensamientos negativos y las creencias que les dan origen.
Un año después del inicio del tratamiento, se descubrió que la BA no era inferior no peor que que la TCC, con aproximadamente dos tercios de los participantes en ambos grupos que informaron al menos una reducción del 50% en los síntomas depresivos.los grupos también informaron un número similar de días libres de depresión y diagnósticos de ansiedad, y fueron igualmente propensos a experimentar remisión. Se encontró que el costo del parto para la terapia BA fue alrededor de un 20% más barato que la TCC.
En línea con otros ensayos de naturaleza similar, las tasas de abandono fueron de alrededor del 20% y alrededor de un tercio de los participantes en ambos grupos no asistieron al número mínimo de sesiones de terapia.
El Dr. Peter Aitken, Director de Investigación y Desarrollo de Devon Partnership NHS Trust, dijo: "La investigación en terapias psicológicas y salud mental es increíblemente importante y siempre estamos buscando tratamientos y enfoques que ofrezcan a las personas mejores resultados y, siempre que sea posible, mejoresrentabilidad. El año pasado, nuestro Servicio de Depresión y Ansiedad en Devon, que brinda apoyo a personas con necesidades leves a moderadas, recibió 20,000 derivaciones y sabemos que la incidencia de la depresión está aumentando constantemente. Contribuyendo a la agenda de investigación y llevando adelante tratamientos como la Activación conductuales vital para que nuestros servicios sigan el ritmo de esta creciente demanda y ofrezcan una buena relación calidad-precio "
El Dr. David Ekers, consultor de enfermería de TEWV, que dirigió el sitio de estudio de Durham, dijo: "La naturaleza práctica de BA y la relativa simplicidad de la entrega lo convierten en una opción atractiva para los servicios del NHS. Ya hemos visto un interés considerable dentro de TEWV parahacer que esta intervención efectiva esté más disponible para los usuarios de su servicio. Si bien debemos garantizar la calidad continua para reflejar lo que se proporcionó en el estudio COBRA, esta intervención ofrecerá una opción rentable para proporcionar intervenciones psicológicas basadas en la evidencia para la depresión en una variedad de equipos clínicos."
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Exeter . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :