Según un nuevo informe del Instituto de Política de Salud Harvey L. Neiman, la mamografía puede presentar una oportunidad para el uso ampliado de pagos agrupados en radiología. El estudio, publicado en línea en el Revista del Colegio Americano de Radiología JACR, informa que la detección del cáncer de seno proporciona un marco para los modelos de pagos combinados dirigidos por radiólogos, y se puede implementar con diferentes servicios incluidos en el paquete, según el panel de pacientes específico de una práctica.
"En un esfuerzo por reducir los costos de la atención médica y mejorar la calidad de la atención, los modelos de pago combinados se están adoptando cada vez más", dijo Danny R. Hughes, PhD, director senior del Instituto Neiman para la investigación de políticas de salud y investigador principal ".fecha, estos modelos se han centrado principalmente en los episodios de tratamiento y los proveedores de atención primaria. Para lograr los objetivos actuales de Medicare de la transición de los pagos de tarifa por servicio FFS a modelos de pago alternativos, una gama más amplia de episodios de pacientes y médicos especializados necesitarán oportunidades para participar"
Los investigadores del Instituto Neiman exploraron los episodios de detección de cáncer de seno como una de esas oportunidades. Los investigadores desarrollaron un modelo de pago combinado para la mamografía y lo calibraron usando datos de reclamos de Medicare y datos de un sistema de salud privado. Los paquetes se desarrollaron con un evento de mamografía de detección e incluyeron unUna variedad de servicios de diagnóstico de imágenes mamarias posteriores durante una ventana de episodios de 364 días. Si bien los investigadores encontraron una variación considerable en las vías de atención de imágenes, descubrieron que la detección del cáncer de mama tenía el beneficio de parámetros de práctica bien establecidos e informes estructurados que podrían reducir la variación.
"A medida que el sistema de atención médica de EE. UU. Pasa de FFS a pagos basados en el valor, es importante que nosotros [los radiólogos] estemos en la mesa para garantizar que nuestros pacientes tengan acceso a imágenes de alta calidad", dijo Geraldine McGinty, MD, MBA,FACR, vicepresidente de la Junta de Cancilleres del Colegio Estadounidense de Radiología ACR y miembro de la junta asesora del Instituto Neiman. "La formulación de la política de pagos para respaldar ese acceso está en el centro de la misión de la ACR.un vehículo para alinear incentivos y, de hecho, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid CMS ahora han impuesto la agrupación obligatoria para el reemplazo de articulaciones y la atención cardiovascular ".
McGinty y sus coautores señalaron que su informe no propone un precio que CMS u otros pagadores deberían pagar por un episodio de detección de cáncer de mama, sino que proporciona un marco a partir del cual una práctica individual podría construir un modelo con un pagador basado en supropia población individual y práctica.
"Además de servir como modelo para demostrar cómo los radiólogos de diagnóstico pueden participar en modelos de pago agrupados, esta iniciativa de investigación tiene el potencial de cambiar fundamentalmente la forma en que se paga la mamografía en este país. Debido a que los paquetes de detección incluyen costos para el diagnóstico de seguimientoAdemás de la mamografía de detección inicial, la adherencia del paciente a las pautas de detección puede mejorar, lo que puede tener profundos efectos en la salud pública de una manera que es excelente para pacientes, proveedores y pagadores ", dijo Hughes.
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Materiales proporcionado por Instituto de Política de Salud Harvey L. Neiman . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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