Un nuevo análisis de registros en el Registro Central de Cáncer de Asuntos de Veteranos demuestra un claro impacto positivo del mayor uso de la radioterapia estereotáctica corporal SBRT para tratar a pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas CPCNP en estadio I en los últimos años,según la investigación presentada en la 58ª Reunión Anual de la Sociedad Americana de Oncología Radioterápica ASTRO . La adopción intensificada de esta forma avanzada de radioterapia RT de 2001 a 2010 se asoció con aumentos sustanciales en las tasas de supervivencia general SG y las tasas de supervivencia específica del cáncer de pulmón LCSS.
"El cáncer de pulmón causa más de un millón de muertes cada año en todo el mundo", dijo Matthew Boyer, MD, PhD, autor principal del estudio y residente en oncología de radiación en la Universidad de Duke en Durham, Carolina del Norte ". Además, un número cada vez mayorde diagnósticos localizados, o en estadio I, de cáncer de pulmón, debido al envejecimiento de la población y a las técnicas de detección avanzadas ".
Si bien la mayoría de los pacientes con CPCNP en estadio I se sometieron a cirugía, la RT se recomienda para pacientes que no pueden tolerar la cirugía o no desean un tratamiento no quirúrgico. SBRT, que se desarrolló en la década de 1990, utiliza técnicas de imagen avanzadas para administrar radiación altamente dirigida aun tumor y limitan el daño al tejido circundante. La preservación del tejido sano es particularmente importante para los pacientes con CPNM, cuyos tumores se encuentran cerca o en órganos esenciales, incluidos el corazón y los pulmones.
Los investigadores buscaron determinar si el mayor uso de SBRT en los últimos años tuvo un impacto posterior en los resultados de los pacientes con CPNM. Utilizando el Registro Central de Cáncer de Asuntos de Veteranos VACCR, identificaron a más de 14,000 pacientes diagnosticados con CPCNP en estadio I2001 a 2010, incluidos 3.012 registros de pacientes que recibieron RT como su tratamiento primario. De esta cohorte, se identificaron 468 pacientes que tenían SBRT y 1.203 pacientes que recibieron RT convencional es decir, el grupo CRT. Datos sobre fraccionamiento, comorbilidades, la toxicidad del tratamiento, la utilización de PET y el estado vital se obtuvieron del VA Corporate Data Warehouse VACDW.
Los resultados primarios incluyeron tasas de supervivencia general SG y supervivencia específica del cáncer de pulmón LCSS medidas a los cuatro años después de la RT. Los investigadores calcularon las razones de riesgo HR para comparar las tasas de OS y LCSS y los cambios en las tasas de supervivencia entre el SBRT y la CRTgrupos, así como análisis multivariados empleados para evaluar la influencia de las características de los participantes en los resultados de supervivencia.
La edad promedio de los participantes del estudio fue de 72 años, y el 98.6 por ciento de los pacientes eran hombres. En el momento del diagnóstico, casi nueve de cada 10 pacientes 89.4 por ciento eran fumadores actuales o anteriores. En términos de tipo de enfermedad, el 50.5 por ciento de los pacientesfueron diagnosticados con NSCLC en etapa IA, y el 41.5 por ciento fueron diagnosticados con carcinoma de células escamosas.
Las tasas de supervivencia promedio para todos los pacientes aumentaron durante el período de estudio, al igual que el uso de SBRT. La SG de cuatro años para los participantes del estudio en general que se sometieron a radiación aumentó del 12.7 por ciento al 28.5 por ciento y el LCSS a cuatro años aumentó del 33.9 por ciento al 50.4por ciento, concurrente con una mayor utilización de SBRT de 4.7 por ciento a 60.3 por ciento.
A los cuatro años de seguimiento, las tasas de supervivencia general y específica para el cáncer de pulmón fueron significativamente más altas para los pacientes con SBRT que para los pacientes con CRT. Según el análisis de Kaplan Meier, la SG a cuatro años fue del 37.0 por ciento para los pacientes con SBRT, que fue significativamente mayor que el18.8 por ciento de tasa de SG para pacientes con TRC HR, 0.60; p <0.001. Esta mejora en la SG se debió en gran medida a un aumento en LCSS que, a los cuatro años, fue de 53.2 por ciento para pacientes tratados con SBRT en comparación con 28.3 por ciento para pacientestratado con CRT HR, 0,39; p <0,001.
En el análisis multivariante, el tratamiento con SBRT versus CRT se asoció con una reducción de casi el 30 por ciento en el riesgo de muerte HR, 0,72; p <0,001. Además, edad avanzada HR, 1,01 por año; p = 0,022, un puntaje de comorbilidad de Charlson más alto HR, 1.52 para un puntaje de 2 vs. 0; p <0.001, y un estadio más alto HR, 1.39 para el Estadio IB vs. IA; p <0.001 se asociaron con una mejor supervivencia.En particular, no hubo diferencias significativas en la supervivencia en el análisis multivariado basado en la recepción de exploraciones PET para estadificación HR, 0,88; p = 0,084 o era de tratamiento HR, 0,93 para 2006-2010 vs. 2001-2005; p = 0,317, lo que indica que la duplicación de la supervivencia de los pacientes que reciben radiación se correlacionó fuertemente con una mayor utilización de SBRT y no con una mejor estadificación con las exploraciones PET u otras mejoras en el tratamiento y la atención durante el mismo período de tiempo.
"Es muy raro que un estudio muestre que es probable que el doble de pacientes estén vivos a los cuatro años debido a la introducción de un nuevo tratamiento", dijo el Dr. Boyer. "Identificamos que esta duplicación se debió ala introducción de estas técnicas de radiación avanzadas denominadas colectivamente radioterapia estereotáctica corporal, o SBRT. Estos hallazgos de una mejor supervivencia en pacientes con cáncer de pulmón en estadio I en general, y aquellos que reciben radiación específicamente, son generalizables a pacientes fuera del VHA. Aunque varios estudiosestán en marcha para definir el mejor tratamiento para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio I, nuestro estudio, y otros, indican que los avances en el tratamiento con radiación y el parto pueden mejorar la supervivencia del paciente y que la SBRT debería ser el tratamiento estándar para pacientes tratados con radiación para el estadioI NSCLC "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Oncología Radioterápica ASTRO . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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