Para los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas CPCNP en estadio II y III que no pueden recibir tratamientos estándar de cirugía o quimiorradiación TRC, la radioterapia hipofraccionada RT produce una supervivencia general SG similar y una supervivencia libre de progresiónSLP, efectos secundarios graves limitados y tiempos de tratamiento más cortos en comparación con la RT convencional, según una investigación presentada en la 58ª Reunión Anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica ASTRO.
NSCLC es responsable de la mayoría de las muertes específicas por cáncer en todo el mundo, y muchas de estas muertes están asociadas con el alto porcentaje de pacientes que presentan cáncer en estadio III al momento del diagnóstico. Además, debido a otros problemas médicos o bajo rendimiento una medidaque considera la calidad de vida y la capacidad de funcionamiento del paciente durante el tratamiento, algunos pacientes con CPCNP en estadio III no pueden recibir el tratamiento estándar de quimioterapia y RT concurrentes.
"Estos pacientes tienen una supervivencia limitada específica de la enfermedad con radiación convencional sola, lo que sugiere la necesidad de cambiar los enfoques y paradigmas de tratamiento para este grupo", dijo Puneeth Iyengar, MD, PhD, autor principal del estudio y profesor asistente de oncología de radiaciónen el Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas en Dallas ". En un estudio clínico de fase I anterior, nuestro grupo demostró que aumentar la dosis de radiación administrada diariamente con alta precisión y usar la guía de imágenes puede compensar la necesidad de quimioterapia para mejorar la supervivencia, ytambién puede mejorar las medidas de calidad de vida al reducir los períodos de tratamiento a la mitad. El trabajo anterior estableció que el tratamiento con radiación hipofraccionada era tan tolerable como el tratamiento histórico con cursos de radiación convencionales y convencionales ".
Si bien el objetivo de este ensayo de fase III fue evaluar las diferencias en la SG entre los pacientes que recibieron RT hipofraccionada versus la RT convencional, los investigadores también midieron varios puntos finales secundarios, incluido el SLP un indicador de que el cáncer todavía está presente pero no se ha propagado, toxicidades,calidad de vida y rentabilidad del tratamiento.
El estudio incluyó pacientes de 15 centros con sede en Texas. Los pacientes elegibles tenían CPCNP en estadio II o estadio III, lo que indica que su cáncer se había diseminado a los ganglios linfáticos. Todos los pacientes con CPCNP en estadio II no pudieron someterse a cirugía, y todoslos pacientes en estadio III no eran candidatos para recibir RT y quimioterapia al mismo tiempo.
Este análisis intermedio incluyó 60 pacientes, con una edad promedio de 68 años. La gran mayoría de los pacientes inscritos 88 por ciento, o 53 de 60 presentaron NSCLC en estadio III y siete pacientes presentaron enfermedad en estadio II. La mayoría delas lesiones de los pacientes 53 por ciento tenían carcinoma de células escamosas, y el 47 por ciento restante tenía adenocarcinoma. Los pacientes fueron asignados al azar a uno de los dos brazos de tratamiento. El grupo de RT convencional n = 28 pacientes recibió 60 a 66 Gy en el transcurso de30 a 33 sesiones de tratamiento, y el grupo RT hipofraccionado n = 32 pacientes recibió 60 Gy en el transcurso de 15 sesiones de tratamiento.
Un seguimiento de los 48 pacientes que fueron evaluables en una mediana de 24 meses no indicó diferencias estadísticas entre los dos grupos en términos de supervivencia general o sin progresión. El análisis de Kaplan-Meier de los dos brazos de tratamiento encontró una medianaOS de 14 meses y mediana de SLP de 11.5 meses. El enfoque del tratamiento es decir, 30-33 vs. 15 tratamientos no tuvo un impacto significativo en la tasa de supervivencia.
Si bien los investigadores no encontraron diferencias en las tasas de supervivencia, sí encontraron diferencias en los efectos secundarios entre los brazos de tratamiento en este análisis intermedio. Los pacientes que recibieron RT acelerada experimentaron menos toxicidades de grado 3 10 reportados para RT convencional versus seis para RT hipofraccionada y una tasa más baja de muerte por hipoxia dos para RT convencional versus uno para RT hipofraccionada. No se atribuyeron efectos secundarios de grado 4 a RT en ninguno de los grupos.
"El uso de tecnologías avanzadas puede permitir que la radioterapia se administre en dosis más grandes por tratamiento de manera segura y potencialmente se traduzca en una diferencia de supervivencia general en las poblaciones de pacientes con NSCLC al tiempo que mejora la calidad de vida del paciente a través de una aceleración de los cursos de tratamiento", dijo el Dr.Iyengar ". Los pacientes en el estudio que fueron tratados con hipofraccionamiento pudieron terminar la terapia en tres semanas, en comparación con las seis semanas necesarias para los pacientes tratados convencionalmente. Además, predigo eso al finalizar nuestro estudio, a pesar de las dosis más altasadministrado por tratamiento en el brazo de RT hipofraccionado acelerado experimental, no habrá mayor toxicidad con este régimen.Si la radiación hipofraccionada con intención curativa puede reducir el tiempo de tratamiento para pacientes con cáncer de pulmón a la mitad sin mayor toxicidad, y con un equivalente, sino mejor: control tumoral y resultados de supervivencia, esta investigación podría resultar en un cambio en el paradigma de cómorge subconjunto de pacientes con CPNM localmente avanzado son tratados "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Oncología Radioterápica ASTRO . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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