Un estudio recientemente publicado de personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC concluye que el tratamiento de oxígeno suplementario a largo plazo produce poco o ningún cambio en el tiempo hasta la muerte, el tiempo hasta las primeras hospitalizaciones o mejoras significativas en la calidad de vida para aquellos con moderadamente bajoniveles de oxígeno en la sangre.
Los resultados, publicados en el New England Journal of Medicine el 27 de octubre, se basan en una investigación que examina los resultados del tratamiento con oxígeno en 738 pacientes con EPOC con niveles moderadamente bajos de oxígeno en sangre en 42 centros clínicos en los Estados Unidos. El estudio comenzó en 2009 y finalizó en 2015. Pacientes que recibieron oxígeno suplementario duranteEl curso del estudio no mostró diferencias significativas en la tasa de hospitalizaciones, el tiempo hasta la muerte después del diagnóstico, la capacidad de ejercicio o la calidad de vida en comparación con los pacientes que no recibieron oxígeno suplementario.
Los resultados del estudio, que los investigadores creen que es el más grande de su tipo hasta la fecha, muestran que la mayoría de las personas con niveles moderadamente bajos de oxígeno en la sangre no reciben los mismos beneficios de la terapia de oxígeno a largo plazo que los pacientes con EPOC con niveles extremadamente bajosniveles de oxígeno en la sangre.
"Los beneficios de los suplementos de oxígeno a largo plazo para los pacientes con EPOC con deficiencia severa de oxígeno son claros", dice Robert Wise, MD, profesor de medicina en la División de Medicina de Cuidados Pulmonares y Críticos de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y el artículo correspondienteautor "Sin embargo, nunca se ha establecido qué beneficios, si los hay, existen para pacientes con deficiencia de oxígeno menos grave".
Para el estudio, la deficiencia moderada de oxígeno se definió como tener una saturación de oxígeno en sangre entre 89 y 93 por ciento en reposo, o una saturación de oxígeno en sangre por debajo del 90 por ciento durante una prueba de caminata de seis minutos. Generalmente se define un nivel normal de saturación de oxígeno en sangreentre 94 y 99 por ciento. Los niveles de saturación de oxígeno en la sangre son una medida de la hemoglobina transportadora de oxígeno en la sangre circulante y un marcador de la función pulmonar, y los niveles bajos son un sello distintivo de las personas con EPOC.
Para examinar los beneficios del oxígeno suplementario, los investigadores estudiaron dos tipos de pacientes con EPOC: los que sufrían de deficiencia moderada de oxígeno mientras descansaban y los que sufrían de deficiencia moderada de oxígeno solo durante el ejercicio. Unos 133 pacientes tenían deficiencia de oxígeno en reposo, 319solo tenía deficiencia de oxígeno inducida por el ejercicio y 268 tenía ambas.
Los participantes en cada uno de los dos grupos fueron asignados aleatoriamente para obtener oxígeno suplementario o no oxígeno suplementario al comienzo del estudio, y todos visitaron clínicas anualmente para exámenes de seguimiento que incluían niveles de oxígeno en reposo y ejercicio, uso de oxígeno, respiratoriosíntomas y calidad de vida. Todos los participantes también completaron entrevistas telefónicas cada dos años y completaron cuestionarios por correo sobre síntomas y uso de atención médica a los cuatro y 16 meses.
Del total de 738 pacientes estudiados con deficiencia moderada de oxígeno, 368 recibieron oxígeno suplementario y 370 no. Wise dice que los resultados primarios medidos - tiempo hasta la muerte o hasta la primera hospitalización - fueron esencialmente los mismos en ambos grupos.El riesgo de muerte en el grupo sin oxígeno fue del 5,7 por ciento anual, en comparación con el 5,2 por ciento anual para el grupo de oxígeno. En general, el riesgo de muerte u hospitalización no fue diferente entre los dos grupos de tratamiento.
Los investigadores tampoco encontraron diferencias significativas entre los grupos de tratamiento con oxígeno y sin tratamiento de oxígeno en todas las tasas de hospitalización; exacerbaciones de la EPOC, definidas como un empeoramiento repentino de los síntomas de la EPOC, como falta de aliento y producción de flema que dura varios días;- calidad de vida informada; función pulmonar; o medidas de distancia a pie.
Incluso cuando los investigadores controlaron variables tales como el total de horas de uso de oxígeno, raza, sexo y tabaquismo, no surgieron diferencias significativas en los resultados primarios, dice Wise.
"Independientemente de la medida que analicemos, no hizo ninguna diferencia aparente si un paciente con deficiencia moderada de oxígeno recibió tratamientos de oxígeno a largo plazo o no. Creo que la evidencia es sólida y muestra que algunos pacientes pueden no necesitar esos tratamientos en absoluto", dice Wise.
Wise advirtió que "no queremos dar a entender que todas las personas con EPOC que ahora usan oxígeno deben dejar de fumar; algunos pacientes pueden descubrir que pueden realizar más actividades o tener un entrenamiento físico más efectivo si usan oxígeno. Cada paciente debe hablar sobre suo sus necesidades específicas con su proveedor de atención médica, pero los datos muestran, muy claramente, que para muchos pacientes con EPOC con niveles moderadamente bajos de oxígeno en la sangre, el oxígeno suplementario no lo ayudará a vivir más o lo mantendrá fuera del hospital."
La terapia de oxígeno suplementaria puede considerarse onerosa y costosa para muchos. De 2009 a 2011, los reembolsos de Medicare por los costos relacionados con el oxígeno para los pacientes con EPOC excedieron los $ 2 mil millones por año. La terapia de oxígeno suplementaria requiere que quienes la utilicen para transportar o transportar objetos pesados y voluminososequipo de suministro de oxígeno, que a veces resulta en eventos adversos, como tropezar con el equipo o el inicio de incendios.
Según la Fundación EPOC, se estima que 24 millones de personas en los EE. UU. Padecen EPOC, y es la tercera causa de muerte en la nación.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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