Los pacientes inscritos en un programa diseñado para ayudar a satisfacer las necesidades socioeconómicas que pueden afectar su salud tuvieron mejoras modestas pero significativas en varios factores de riesgo cardiovascular clave. Un estudio realizado por investigadores del Hospital General de Massachusetts MGH y Health Leads, con sede en Bostonorganización que ayuda a las organizaciones de atención médica a conectar a los pacientes con los servicios locales: descubrió que la inscripción en la intervención Health Leads ayudó a los pacientes a mejorar la presión arterial y los niveles de colesterol.
"Sabemos que las necesidades de recursos básicos insatisfechas para cosas como alimentos nutritivos, vivienda, transporte y medicamentos son muy comunes y están asociadas con malos resultados de salud", dice Seth A. Berkowitz, MD, MPH, de la División General Interna de MGHMedicina, autor correspondiente del informe publicado en Medicina interna de JAMA . "Hemos ofrecido el programa Health Leads en varias de nuestras prácticas de medicina interna durante los últimos años, pero aún no sabíamos si esta estrategia para abordar las necesidades no satisfechas de los pacientes conduciría a cambios en los resultados clínicos".
El estudio actual es un seguimiento de uno informado en un artículo de diciembre de 2015 en Calidad y seguridad de BMJ . En esa investigación, Berkowitz y sus colegas mostraron que la detección de los pacientes de atención primaria en busca de necesidades sociales no satisfechas a través de una encuesta simple y la referencia de aquellos que expresan su deseo de ayuda a los defensores de Health Leads ubicados en las prácticas conectan a los pacientes con los servicios locales que ayudaron a satisfacer elnecesidades identificadas de la mayoría de los participantes. Ese estudio duró solo siete meses y no fue lo suficientemente largo como para evaluar si satisfacer esas necesidades tuvo algún efecto clínico, algo que el estudio actual fue diseñado para investigar.
Se encuestó a pacientes de atención primaria atendidos en tres prácticas de atención primaria de MGH, incluidos los dos involucrados en el estudio de 2015, desde octubre de 2013 hasta abril de 2015 con respecto a su deseo de asistencia con necesidades como pagar alimentos saludables, medicamentos recetados o facturas de servicios públicos; encontrar trabajo o recibir asistencia para vivienda u otras necesidades financieras. De más de 5,000 pacientes seleccionados, 1,774 tenían al menos una necesidad insatisfecha, y 1,021 de ellos aceptaron inscribirse en el programa Health Leads. Los pacientes con necesidades insatisfechas tenían más probabilidades deser miembros de minorías raciales o étnicas y tener menos de una educación secundaria, un idioma principal que no sea inglés y cobertura de Medicaid.
Los pacientes que participaron en el programa Health Leads tuvieron un promedio de cinco contactos con sus defensores y los casos estuvieron abiertos durante un promedio de seis semanas. Al final del período de estudio, casi el 60 por ciento de las necesidades identificadas se habían cubierto o los pacientesindicó que ya no necesita ayuda. Mientras que alrededor del 35 por ciento de los casos se clasificaron como no exitosos, más del 93 por ciento de los pacientes involucrados que dejaron de responder a los contactos de sus defensores de Health Leads.
Basado en una revisión de los registros médicos de todos los pacientes seleccionados: aquellos con necesidades insatisfechas que se inscribieron en Health Leads, aquellos con necesidades insatisfechas que no se inscribieron en Health Leads y aquellos para quienes no se identificaron necesidades insatisfechas - participantes de Health Leadscon hipertensión tuvieron mayores reducciones en la presión arterial sistólica y diastólica que los pacientes con hipertensión no inscritos en Health Leads. Los participantes con niveles elevados de colesterol LDL que se inscribieron en Health Leads también vieron una mejoría mayor. Pero no se observaron diferencias significativas en los niveles de HbA1c deLa salud lidera a los participantes con diabetes.
"Si bien no sabemos por qué no hubo un efecto en los niveles de azúcar en la sangre para los participantes con diabetes, mejorar la calidad de la dieta es probablemente el factor más importante para mejorar la HbA1c", dice Berkowitz, quien es instructor de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard"Es posible que los recursos a los que se pueda vincular a las personas para obtener alimentos no sean tan sólidos como los que ayudan con la medicación, lo cual es más importante para la presión arterial y el control del colesterol. Planeamos estudios futuros para determinar si el programa puede modificarse paraaborde mejor el control del azúcar en la sangre y, eventualmente, si estas mejoras en los factores de riesgo realmente reducen los eventos cardiovasculares ".
Rocco Perla, presidente de Health Leads y anteriormente un alto funcionario de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU., Dice: "Este estudio es uno de los primeros en establecer una asociación positiva entre las intervenciones de necesidades sociales y los resultados clínicos e ilumina el potencialimpacto de estos programas en todo el sistema de salud sobre la calidad, el costo y la salud. El Dr. Berkowitz y MGH se encuentran entre un grupo creciente de investigadores líderes e innovadores que están construyendo la base de evidencia muy necesaria en torno a las intervenciones de necesidades sociales, y Health Leads escomprometido a apoyar estos esfuerzos "
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Materiales proporcionados por Hospital General de Massachusetts . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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