Los pacientes con mesotelioma pleural maligno avanzado MPM tratados con una combinación de cirugía para extirpar el cáncer pero salvar su pulmón, más terapia fotodinámica y quimioterapia, tuvieron una supervivencia media de casi tres años, con un subconjunto de pacientes que vivieron más de siete añosaños, según una nueva investigación publicada en el Anales de cirugía torácica .
La enfermedad, que es causada más comúnmente por la exposición al asbesto, es un cáncer incurable que afecta el revestimiento de la cavidad torácica. Los pacientes tratados con quimioterapia sola, el estándar de atención, generalmente viven solo de 12 a 18 meses. En los Estados UnidosEstados, 2.000 a 3.000 pacientes son diagnosticados con MPM cada año.
"Estos son algunos de los mejores resultados publicados para pacientes con un subtipo epitelial de mesotelioma pleural, que representa alrededor de dos tercios de todos los casos", dice el autor principal, Joseph S. Friedberg, MD, el profesor Charles Reid Edwards deCirugía y Jefe de la División de Cirugía Torácica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland y Cirujano Jefe Torácico del Sistema Médico de la Universidad de Maryland.
"Este es uno de los cánceres más virulentos conocidos por el hombre, y tenemos un largo camino por recorrer, pero es alentador haber logrado resultados que podemos informar en años, no meses, incluso para estos pacientes con una enfermedad tan avanzada", Dr. Friedbergdice: "Aunque, desde una perspectiva técnica, es más difícil salvar el pulmón que sacrificarlo, parece que esta técnica ayuda no solo a prolongar la vida sino también a preservar la calidad de vida".
El estudio siguió a 73 pacientes con MPM que se sometieron a una cirugía para extirpar el cáncer, seguido de una terapia con un agente fotosensibilizador y luz para eliminar las células microscópicas del cáncer. Noventa y dos por ciento de los pacientes también recibieron quimioterapia. Supervivencia media general para todosSegún los investigadores, los pacientes en el estudio duraron casi tres años 35 meses, pero esa cifra se duplicó con creces, a 7.3 años, para 19 de estos pacientes cuyo cáncer no se había diseminado a sus ganglios linfáticos. La mediana de supervivencia es el período de tiempoen el cual el 50 por ciento de los pacientes están vivos después del tratamiento. Además, los investigadores también encontraron que la supervivencia general fue tres veces mayor que la supervivencia libre de enfermedad, que es el tiempo que transcurre hasta que el cáncer reaparece.
Para los 73 pacientes en el estudio, la mediana de supervivencia libre de enfermedad fue de 1,2 años, un tercio de la supervivencia general de tres años. En el grupo de 19 pacientes con una supervivencia general de 7,3 años, la supervivencia libre de enfermedad fue de 2,3 años.La mayoría de los pacientes tenían enfermedad en estadio III o estadio IV.
"Es inusual encontrar una diferencia entre las tasas de supervivencia general y libre de enfermedad. Cuando este cáncer recurre, lo que casi siempre ocurre, los pacientes generalmente viven solo unos pocos meses", dice el Dr. Friedberg de los resultados del estudio, quese publicaron en línea en noviembre.
Si bien los investigadores advierten contra sacar conclusiones definitivas basadas en este estudio no aleatorio, los hallazgos les intrigan. El Dr. Friedberg y sus colegas ahora están buscando mecanismos detrás de la diferencia, para trabajar en mejorar aún más la supervivencia.
El Dr. Friedberg realizó la cirugía de conservación de pulmón a los pacientes del estudio mientras estaba en la Universidad de Pensilvania, donde se realizó la investigación. Ha sido pionero en la cirugía de conservación de pulmón para el mesotelioma y ahora se desempeña como Director del Mesotelioma yCentro de Investigación y Tratamiento de Oncología Torácica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland. El centro es parte del Centro Integral de Cáncer Greenebaum de la Universidad de Maryland.
La cirugía de preservación pulmonar es una operación de 6 a 14 horas para eliminar el cáncer detectable del revestimiento del tórax y preserva el pulmón y la mayor cantidad posible de otras estructuras normales. El Dr. Friedberg desarrolló su técnica de preservación pulmonar como unalternativa a extraer todo el pulmón, el diafragma y el saco alrededor del corazón.
El Dr. Friedberg y sus colegas dicen que este estudio muestra que la técnica de preservación pulmonar se puede usar de manera segura para lograr una "resección completa macroscópica", la eliminación de todo cáncer detectable, mientras se preserva el pulmón ". El papel deLa cirugía de preservación pulmonar para el mesotelioma no se ha definido completamente, pero esta serie demuestra que es una opción, incluso en casos en etapa avanzada ", concluyen en el artículo de la revista.
"Los resultados que muestran una supervivencia general extendida para algunos pacientes son muy prometedores y justifican más estudios", dice E. Albert Reece, MD, PhD, MBA, vicepresidente de asuntos médicos de la Universidad de Maryland y John Z. y AkikoK. Bowers, distinguido profesor y decano de la Facultad de medicina de la Universidad de Maryland. "Bajo el liderazgo del Dr. Friedberg, nuestro nuevo Centro de tratamiento e investigación de mesotelioma y oncología torácica se está convirtiendo rápidamente en un centro importante para importantes descubrimientos científicos, así como en un altamente especializado y multidisciplinario.atención a pacientes con mesotelioma y otros cánceres torácicos "
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Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Maryland / Facultad de medicina . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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