Los métodos actuales para predecir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular subestiman enormemente el riesgo en personas con VIH, que es casi el doble que el de la población general, informa un nuevo estudio de Northwestern Medicine.
"El riesgo real de ataque cardíaco para las personas con VIH fue aproximadamente un 50 por ciento más alto de lo previsto por la calculadora de riesgos que muchos médicos usan para la población en general", dijo el primer autor, el Dr. Matthew Feinstein, miembro de enfermedades cardiovasculares de la Escuela Feinberg de la Universidad Northwesternde Medicina.
El estudio fue publicado el 21 de diciembre en Cardiología JAMA .
El mayor riesgo de ataque cardíaco, aproximadamente 1.5 a dos veces mayor, existe incluso en personas cuyo virus no se puede detectar en la sangre debido a los medicamentos antirretrovirales.
La predicción precisa del riesgo de un individuo ayuda a determinar si él o ella debe tomar medicamentos como las estatinas para reducir el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
"Si tiene un mayor riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, su capacidad para beneficiarse de uno de estos medicamentos es mayor y justifica los posibles efectos secundarios de un medicamento", dijo Feinstein. Es posible que deba desarrollarse un nuevo algoritmo predictivo paraseñaló el riesgo real de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en personas con VIH, señaló.
Se estima que 1.2 millones de personas en los Estados Unidos tienen VIH con 35 millones a 40 millones infectados en todo el mundo.
El estudio se realizó utilizando una gran cohorte clínica multicéntrica de personas infectadas por el VIH que reciben atención en uno de los cinco sitios participantes en todo el país. Los investigadores analizaron los datos de aproximadamente 20,000 personas infectadas por el VIH. Compararon las tasas predichas de ataques cardíacosbasado en datos de la población general a las tasas reales de ataques cardíacos observados en esta cohorte.
El factor principal del mayor riesgo es el VIH, creen los científicos.
"Hay inflamación crónica y replicación viral incluso en personas cuyos análisis de sangre no muestran ningún signo del virus en la sangre", dijo Feinstein. Esto se debe a que el virus aún acecha en los tejidos del cuerpo, creando la inflamación que causa la placaacumulación y puede provocar un ataque al corazón o un derrame cerebral.
La acumulación de placa ocurre 10 a 15 años antes en pacientes con VIH que en la población no infectada.
"Es este estado inflamatorio el que parece impulsar este envejecimiento acelerado y estos riesgos más altos de enfermedad cardíaca, que se están volviendo más comunes en pacientes con VIH a medida que viven más", dijo Feinstein.
Además de la inflamación y otros efectos del virus como factores en las tasas más altas de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, la autora principal del estudio, la Dra. Heidi Crane, también señaló tasas más altas de factores de riesgo tradicionales como fumar.
"A pesar de estas diferencias, encontramos que los puntajes de riesgo desarrollados en la población general, aunque no son tan precisos como nos gustaría, siguen siendo útiles para evaluar el riesgo en las poblaciones con VIH", dijo Crane, profesor asociado de medicina de la Universidadde Washington: "Se necesita más investigación para desarrollar mejores formas de evaluar el riesgo de VIH".
Feinstein y sus colegas esperan colaborar con una gran cohorte de VIH multicéntrica para desarrollar un nuevo algoritmo. Intentaron hacerlo con este estudio, pero 20,000 pacientes no fueron suficientes para un predictor preciso. La herramienta actual para predecir un ataque cardíacoEl riesgo para la población general se basa en más de 200,000 pacientes.
"Independientemente de la edad, el sexo o la raza, los riesgos son mayores en las personas con VIH", dijo Feinstein. De los grupos infectados por el VIH, el estudio encontró que la herramienta de predicción actual era menos precisa en hombres y mujeres afroamericanos y más efectiva paraHombres caucásicos.
El nuevo estudio de Northwestern se basa en investigaciones previas de enfermedades cardíacas relacionadas con el VIH de Feinstein, publicado en noviembre de 2016, que encontró que las personas con VIH tenían más cicatrices en el músculo cardíaco después de los ataques cardíacos, lo que indica una capacidad deteriorada para sanar sus corazones.para esto son desconocidos pero son un área de estudio activo para Feinstein y sus colegas.
Se está realizando un ensayo clínico en Northwestern Medicine para evaluar qué tan bien funcionan los medicamentos comunes para la prevención y el tratamiento de las enfermedades del corazón, como los medicamentos con estatinas, para prevenir las enfermedades del corazón en la población infectada por el VIH.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad del Noroeste . Original escrito por Marla Paul. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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